Dermatologie-Wissen: Hauttumoren, entzündliche Hauterkrankungen, Haare & Nägel, Allergien

Hauttumoren

Basalzellkarzinom (Basaliom)

Basalzellkarzinom Ursprung: follikuläre/perifollikuläre pluripotente Stammzellen, Mutation von PTCH1/SMO im Hedgehog-Signalweg oder p53.

Hauttumor

Malignes Melanom

Entstehung: 70 % de novo, nur 30 % auf Nävi. Bei Kindern Vorläufer: Giant Nevi oder Spitz Nevi.

Hauttumor

Lentigo maligna

Definition: Die Lentigo maligna ist ein Melanoma in situ auf chronisch lichtgeschädigter Haut; erst mit Überschreiten der Basalmembran spricht man …

Hauttumor

Plattenepithelkarzinom der Haut (cSCC)

Maligner epithelialer Tumor mit Ursprung aus den Keratinozyten der Epidermis.

Hauttumor

Aktinische Keratose

Die aktinische Keratose ist eine chronisch UV-induzierte Dysplasie der Keratinozyten mit Übergangspotenzial in ein Plattenepithelkarzinom (PEK) — …

Hauttumor

Aktinische Cheilitis

Definition: aktinische Keratose des Lippenrots, ganz überwiegend an der Unterlippe als Hauptlichtterrasse; klinisch trockene, schuppende, unscharf …

Hauttumor

Merkelzellkarzinom

Ursprungszelle: Merkel-Zellen / Mechanorezeptoren — neuronaler Ursprung in Epidermis-Basalschicht.

Hauttumor

Mikrozystisches Adnexkarzinom

Definition niedrigmaligne ekkrin + infiltrativ — Schweißdrüsentumor im Gesicht (Wangen, Oberlippe, Nase) Erwachsener.

Hauttumor

Dermatofibrom

Dermatofibrom (Synonyme: benignes fibröses Histiozytom, im Praxisalltag kurz „Histiozytom") = gutartige fibrohistiozytäre Proliferation der Dermis.

Hauttumor

Angiosarkom der Haut

Das Angiosarkom ist ein seltenes, hochmalignes endotheliales Weichteilsarkom mit vaskulärer Differenzierung und macht etwa 2 % aller …

Hauttumor

Infantiles Hämangiom

Tumoren: Infantiles Hämangiom (IH), kongenitale Hämangiome (RICH/PICH/NICH), Granuloma pyogenicum, Angiosarkom — Charakteristikum: proliferativ, …

Hauttumor

Kaposi-Sarkom

HHV-8-assoziierter semimaligner Tumor der Endothelien von Blut- und Lymphgefäßen mit fakultativer viszeraler Aussaat (GI-Trakt mit Blutungen, Lunge, …

Hauttumor

Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)

Häufigstes Sarkom der Haut, fibroblastische Differenzierung mit (myo-)fibroblastischen Anteilen.

Hauttumor

Mycosis fungoides

Mycosis fungoides (MF) = häufigstes kutanes T-Zell-Lymphom (CTCL), ausgehend von CD4-positiven Helfer-Memory-T-Zellen mit Hauttropismus.

Hauttumor

Kutane Pseudolymphome

Definition: benigne, polyklonal lymphoretikuläre Proliferationen, schwer abgrenzbar von kutanen Lymphomen.

Hauttumor

Mastozytom

Mastozytom = gutartige kutane Mastzell-Akkumulation in Dermis mit lokaler Histamin-Freisetzung.

Hauttumor

Porokeratose

Klinik: scharf begrenzte, zentral atrophe Herde mit wallartig erhabenem Randsaum — „wie eine Mauer"; dieser Randwall ist der klinische Leitbefund …

Hauttumor

Naevus sebaceus

Naevus sebaceus (Jadassohn): kongenitale, gelblich-orangefarbene haarlose Plaque mit verruköser Oberfläche, am Kapillitium / Gesicht, Hyperplasie …

Hauttumor

ILVEN – inflammatorischer linearer verruköser epidermaler Nävus

Definition: blaschkolinearer, entzündlich-verruköser epidermaler Nävus; im Unterschied zum blanden verrukösen Nävus dauerhaft entzündlich und stark …

Hauttumor

Atypisches Fibroxanthom (AFX)

AFX = oberflächliche, dermal lokalisierte fibrohistiozytäre Neoplasie der UV-exponierten Haut älterer Patient:innen.

Hauttumor

Pleomorphes dermales Sarkom (PDS)

PDS = der „aggressivere / tiefere Bruder" des AFX mit mindestens einem aggressiven Histo-Merkmal.

Hauttumor

Epitheloidsarkom

Klinik: Patient:innen 20–40 J. + distale Extremitäten — schmerzlose Knoten an Hand/Unterarm.

Hauttumor

Extramammärer Morbus Paget

EMPD = apokrin differenziertes intraepitheliales Adenokarzinom mit langsamer pagetoider Ausbreitung in der Epidermis.

Entzündliche Hauterkrankungen

Entzündliche Dermatose

Cheilitis granulomatosa (Miescher)

Cheilitis granulomatosa Miescher: chronisch-rezidivierende, schmerzlose Schwellung der Lippen (oft Oberlippe), histologisch nicht-verkäsende …

Entzündliche Dermatose

Erythema anulare centrifugum (EAC)

Erythema annulare centrifugum (EAC, Darier 1916) = figurierte (gyrate) Erythem-Gruppe mit langsam zentrifugaler Ausbreitung und Randwall-betonter …

Entzündliche Dermatose

Erythema nodosum

Epidemiologie: Frauen 20–40 J., selbst-limitierend über 3–6 Wochen.

Entzündliche Dermatose

Graft-versus-Host-Disease (GvHD)

GvHD = Spender-Immunzellen erkennen Empfänger-Antigene als fremd → systemische Abwehrreaktion nach allogener Stammzell- oder Organtransplantation …

Entzündliche Dermatose

Granuloma anulare

Granuloma anulare (GA) = chronisch-rezidivierende, granulomatöse Hauterkrankung mit ringförmigen Plaques.

Entzündliche Dermatose

Kutane Sarkoidose

Epidemiologie: F: M ≈ 2: 1, häufiger bei Afrikaner:innen (in DE auch deutsche / skandinavische Population). Erstmanifestation 20–40 J.

Entzündliche Dermatose

Lichen ruber planus (Knötchenflechte)

Nicht kontagiöse akut, subakut bis chronisch verlaufende, ausgeprägt juckende und meist selbstlimitierte inflammatorische Erkrankung der Haut- …

Entzündliche Dermatose

Lichen sclerosus et atrophicans

Pathologie & Epidemiologie: Kollagen-Hypertrophie mit Atrophie der Epidermis und der elastischen Fasern; anogenital (90–94% der Fälle) und …

Entzündliche Dermatose

Lichenoides Arzneimittelexanthem

Prädilektionsstellen: Andere als beim klassischen LR (z.B. Stamm, Streckseiten)

Entzündliche Dermatose

Morbus Behçet

Chronische, entzündliche, schubweise verlaufende generalisierte Vaskulitis mit multipler Organbeteiligung.

Entzündliche Dermatose

Morbus Grover (transitorische akantholytische Dermatose)

Morbus Grover (Transient Acantholytic Dermatosis, TAD) = erworbene, meist passagere akantholytische Dermatose; Grover 1970 Erstbeschreibung.

Entzündliche Dermatose

Nagelpsoriasis

Befall der Nagelmatrix führt zu unvollständiger Verhornung der Nagelplatte mit typischen Tüpfelnägeln oder Trachyonychie. Befall des Nagelbetts: …

Entzündliche Dermatose

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea (PR, Gibert-Krankheit) = akute, selbstlimitierende exanthematische Dermatose, die wahrscheinlich durch HHV-6 / HHV-7 Reaktivierung …

Entzündliche Dermatose

Pityriasis rubra pilaris

Pityriasis rubra pilaris (PRP) = chronisch-entzündliche, papulosquamöse Hauterkrankung, klinisch zwischen Psoriasis und Ichthyose stehend.

Entzündliche Dermatose

PLEVA (Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta)

Definition & Klinik: Akut auftretende exanthematische lymphoproliferative T-Zell-Erkrankung mit lichenoiden, polymorphen 0,5–3 cm großen Papeln, …

Entzündliche Dermatose

Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)

Chronisch-entzündliche Th17-vermittelte Dermatose mit histologischer Hyperproliferation und Parakeratose der Epidermis. Charakteristisch ist ein …

Entzündliche Dermatose

Pyoderma gangraenosum

Pathogenese: Pathogenese ist IL-36 / IL-1β / IFN-γ (neutrophile Inflammation).

Entzündliche Dermatose

Reiter-Syndrom (reaktive Arthritis)

Einordnung: seronegative Spondyloarthritis, oft assoziiert mit Psoriasis-Spektrum.

Entzündliche Dermatose

Sweet-Syndrom (akute febrile neutrophile Dermatose)

Trigger: Klassisch sind Infekt + Medikamente + Neoplasien plus Schwangerschaft.

Entzündliche Dermatose

Wells-Syndrom (eosinophile Zellulitis)

Auslöser sind Insektenstiche + Infekte + Medikamente mit Parvo B19, NSAR, Biologika.

Hautanhangsgebilde

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Akne fulminans

Verlauf & Zielgruppe: Die Akne fulminans ist die Maximalvariante der Acne conglobata mit akut systemisch-inflammatorischem Verlauf und betrifft …

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Akne inversa (Hidradenitis suppurativa)

Akne inversa / Hidradenitis suppurativa (HS) = chronisch-rezidivierende inflammatorische Hauterkrankung der Talgdrüsenfollikel-Einheit an Arealen …

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Akne vulgaris

Akne vulgaris ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der pilosebaceösen Einheit, die durch Seborrhö + Hyperkeratose + C. acnes entsteht. …

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Alopecia areata

AA = nicht-vernarbende, autoimmun-vermittelte Haarausfall-Erkrankung mit umschriebenen kahlen Arealen.

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Androgenetische Alopezie

AGA = androgen-getriebene nicht-vernarbende Alopezie mit progressiver Miniaturisierung der Terminalhaare zu Vellushaaren.

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Follikulitis (infektiös)

Follikulitis simplex (Staphylococcus aureus): häufigster Erreger der bakteriellen Follikulitis; follikulär gebundene erythematöse Papeln und …

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Lichen planopilaris

Pathogenese: Pathogenetisch zentral ist Th1/Th17 + CD8+ T-Zellen gegen Bulge mit IFN-γ-Apoptose.

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Milien (Milium)

Definition: 1–2 mm große, weißlich-gelbe, prall-feste epidermale Hornzysten — im Grunde eine Miniaturform der Epidermalzyste.

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Periorale Dermatitis

Periorale Dermatitis (POD) = chronisch-rezidivierende, rosaceiforme Dermatose mit follikulären Papulopusteln perioral / perinasal / periokulär und …

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Rosazea (Rosacea)

Multifaktoriell: Dysregulation angeborene Immunität + neurovaskuläre Dysfunktion. Cathelicidin/LL-37 ↑ → Entzündung. Demodex folliculorum als Kofaktor.

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Telogenes Effluvium

Diffuser, nicht-vernarbender Haarausfall durch synchrone Verschiebung von Anagen- in Telogen-Phase mit konsekutivem Abstoßen 2–4 Monate nach Trigger.

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Unguis incarnatus (eingewachsener Nagel)

Der seitliche Nagelrand durchbricht den lateralen Nagelwall — eine Fremdkörperreaktion, keine primäre Infektion. Betroffen ist fast immer die …

Haare, Nägel & Talgdrüsen

Vernarbende Alopezien

Vernarbende (zikatrizielle) Alopezie = irreversibler Haarfollikel-Verlust durch entzündliche Zerstörung der Stammzell-Region (Bulge) → …

Allergien

Allergie & Ekzem

Angioödem

Typisch für Angioödeme ist das Fehlen von Quaddeln. Zudem treten sie häufig früh bei Erstmanifestation auf und sprechen insbesondere bei …

Allergie & Ekzem

Atopische Dermatitis (Neurodermitis)

Chronisch-rezidivierende, nicht kontagiöse entzündliche Dermatose durch Barrieredefekt und Dysregulation des angeborenen und adaptiven Immunsystems …

Allergie & Ekzem

Handekzem

Allergische Kontaktdermatitis (ACD): Pathomechanismus Typ-IV-Spätreaktion mit Streuphänomen — akut: Erythem + Bläschen, chronisch: …

Allergie & Ekzem

Mastozytose (Urticaria pigmentosa)

Mastozytose = klonale Vermehrung morphologisch / immunphänotypisch atypischer Mastzellen in Haut und/oder Organen.

Allergie & Ekzem

Seborrhoisches Ekzem

Das seborrhoische Ekzem ist eine chronisch-rezidivierende entzündliche Dermatose der talgdrüsenreichen Areale. Die Pathogenese beruht auf einer …

Allergie & Ekzem

Urtikaria

Akute Urtikaria: < 6 Wochen. Chronische Urtikaria (CSU): ≥ 6 Wochen.

Virale Infektionen

Virale Infektion

Herpes zoster

Herpes zoster entsteht durch die Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus, eines DNA-Virus aus der Familie der Herpesviridae. Nach einer …

Virale Infektion

Mpox

Mpox (frühere Bezeichnung: Affenpocken) wird durch das Mpox-Virus (Orthopoxvirus, doppelsträngiges DNA-Virus, Familie Poxviridae) ausgelöst. Zwei Kladen:

Virale Infektion

Ringelröteln

Röteln (Rubella): Erreger ist das Rubella-Virus. Symptome sind ein grippaler Prodromus und eine nuchale/retroaurikuläre Lymphadenopathie. Das …

Virale Infektion

Varizellen

Erstinfektion mit Varicella-Zoster-Virus (HHV-3), doppelsträngiges DNA-Virus aus der Familie Herpesviridae.

Bakterielle Infektionen

Bakterielle Infektion

Erysipel

ETA und ETB sind Serinproteasen, die Desmoglein-1 spalten → intraepidermale Spaltbildung (gleicher Mechanismus wie Pemphigus foliaceus).

Bakterielle Infektion

Erythema migrans (Lyme-Borreliose)

Erreger: Borrelia burgdorferi; in Europa auch B. afzelii und B. garinii. Übertragung durch Schildzecken (Ixodes ricinus).

Bakterielle Infektion

Erythrasma

Typisch sind bräunlich-rote, feinschuppige Plaques intertriginös an Achsel / Leiste / submammär / interdigital.

Bakterielle Infektion

Lepromatöse Lepra

Erreger ist M. leprae, ein säurefestes Bakterium, obligat intrazellulär mit Generationszeit ~14 Tage — nur im Tiermodell (Gürteltier).

Bakterielle Infektion

Sporotrichose

Erreger ist Sporothrix schenckii, ein dimorpher Pilz mit Hefe/Hyphen 25/37 °C — bei Gärtnern nach Bagatellverletzungen durch Pflanzendornen.

Mykosen

Mykose

Onychomykose

Klinik: Verdickung mit Onycholyse, gelb-braune Trübung, subunguale Hyperkeratose — Großzeh-Nagel am häufigsten.

Sexuell übertragbare Erkrankungen

STI

Herpes genitalis

Methode der Wahl: HSV-PCR aus dem Abstrich von Bläschengrund oder Erosion — die HSV-DNA liegt innerhalb von Stunden vor und trennt HSV-1 von HSV-2.

STI

Sekundärsyphilis (Lues II)

Erreger: Treponema pallidum (subsp. pallidum), obligat humanpathogene Spirochäte, nicht in vitro kultivierbar.

Parasitosen

Parasitose

Demodikose

Erreger: Demodex folliculorum/brevis — gehören zur normalen Hautflora, pathologisch bei Überpopulation > 5/cm².

Parasitose

Filariose

Erreger: Filarien-Nematoden (Wuchereria, Brugia, Onchocerca, Loa loa) mit Wolbachia-Endosymbionten als Therapie-Target.

Parasitose

Kutane Leishmaniose

Dritthäufigste durch Vektoren übertragene Erkrankung weltweit nach Malaria + Dengue.

Parasitose

Larva migrans cutanea

Erreger: Hakenwurm-Larven (Ancylostoma) (Ancylostoma braziliense/caninum) — Hund/Katze als Reservoir, Mensch Fehlwirt.

Parasitose

Pediculosis capitis

Leitsymptom: Pruritus, Erytheme, sekundäre Impetiginisierung durch Kratzen.

Parasitose

Raupendermatitis durch Eichenprozessionsspinner (Thaumetopoea processionea)

Erreger: Ursächlich sind Brennhaare (Setae) von Raupen des Eichenprozessionsspinners (Thaumetopoea processionea).

Parasitose

Scabies crustosa (Borkenkrätze)

Scabies crustosa (Borkenkrätze) = Extremvariante bei Immunsupprimierten (HIV, hämatologische Grunderkrankungen, Glukokortikoid-Therapie).

Parasitose

Skabies

Erreger: Sarcoptes scabiei var. hominis — obligat humanpathologische Milbe, die in die Hornschicht der Haut eingräbt und Gänge anlegt.

Parasitose

Tungiasis

Erreger: Tunga penetrans — das trächtige weibliche Sandfloh-Weibchen bohrt sich in die Haut ein, schwillt durch die Eiproduktion an und stirbt nach …

Parasitose

Zerkariendermatitis (Schistosomiasis-Larven, Badedermatitis)

Erreger: Schistosoma haematobium (Urogenital-Bilharziose), S. mansoni / S. japonicum (Darm-Bilharziose).

Arzneimittelreaktionen

Arzneimittelreaktion

Stevens-Johnson-Syndrom

Definition (KÖF-Ablösung): SJS < 10 %, SJS/TEN-Overlap 10–30 %, TEN > 30 % der Körperoberfläche.

Umwelt & Licht

Umweltdermatose

Erythema ab igne

Erythema ab igne (EAI) — chronisch persistierendes netzartig-livides retikuläres Hyperpigmentierungs-Muster durch wiederholte längerfristige …

Umweltdermatose

Miliaria cristallina

Verschluss-Ebene: intrakorneal / subkorneal (innerhalb der Hornschicht).

Umweltdermatose

Miliaria profunda

Verschluss-Ebene: distaler, dermaler Anteil des Ausführungsgangs (am Übergang Dermis → Epidermis).

Umweltdermatose

Miliaria pustulosa

Pathogenese: sekundäre bakterielle Superinfektion einer vorbestehenden Miliaria rubra — meist Staphylococcus aureus / S. epidermidis im retinierten …

Umweltdermatose

Miliaria rubra

Verschluss-Ebene: Akrosyringium im Stratum spinosum / granulosum (Epidermis-Anteil des Ausführungsgangs).

Umweltdermatose

Morbus Favre-Racouchot

Morbus Favre-Racouchot (Elastoidosis cutanea nodularis et cystica) = Folge chronischer UV-Schädigung: solare Elastose mit zahlreichen offenen und …

Umweltdermatose

Phototoxische Reaktion

Klinik: Sonnenbrand-ähnliches Erythem + Bullae, scharf begrenzt auf belichtete Areale, brennend.

Blasenbildende Erkrankungen

Blasenbildend

Bullöses Pemphigoid

Autoantikörper: lineare Ablagerung entlang der Basalmembranzone von IgG und C3 in glattem, bandförmigem Muster gegen Hemidesmosomen bzw. gegen BP180 …

Blasenbildend

Epidermolysis bullosa acquisita

Definition: Seltene, erworbene chronisch-autoimmune blasenbildende Dermatose der Basalmembran.

Blasenbildend

Paraneoplastischer Pemphigus

Assoziation: Tritt obligat im Rahmen von Neoplasien auf, meist B- und T-Zell-Lymphome oder Castleman-Tumor.

Blasenbildend

Pemphigus vulgaris

Lokalisierte Form: ≤ 1 cm² Schleimhaut oder ≤ 1 % Haut betroffen; keine signifikante Einschränkung der Lebensqualität.

Bindegewebserkrankungen

Kollagenose

Dermatomyositis

Äthiopathogenese: UV-Licht, Viren oder Medis triggern bei genetischer Prädisposition Auto-AK (z. B. Anti-Mi2, Anti-TIF1γ). Pathomechanismus: …

Kollagenose

Lupus erythematodes (Schmetterlingserythem)

Autoimmun-Erkrankung mit Produktion von Autoantikörpern gegen Zellkernmaterial (dsDNA, Sm-Antigen, Anti-SSA/SSB, Ribonukleoproteine).

Kollagenose

Morphea

Keine systemische Beteiligung. Varianten: Plaque-Morphea, lineare Morphea (en coup de sabre), generalisierte Morphea.

Kollagenose

Polychondritis recidivans

Polychondritis recidivans (relapsing polychondritis, RP) — seltene autoimmune episodische Knorpelentzündung, die alle knorpelhaltigen Strukturen des …

Kollagenose

Raynaud-Syndrom

Primäres (idiopathisches) Raynaud-Syndrom: Beginn typischerweise bei jungen Frauen vor dem 30. Lebensjahr; symmetrischer Befall beider Hände, …

Hereditäre Hauterkrankungen

Genodermatose

Epidermolysis bullosa simplex

Verweis: ausführlich in eigener Karte „Hereditäre Epidermolysis bullosa (EB)". Hier die Schlüsselpunkte.

Genodermatose

Morbus Darier

Morbus Darier (Darier-White-Krankheit, Keratosis follicularis) = autosomal-dominante Genodermatose mit Acantholyse + Dyskeratose.

Gefäßerkrankungen der Haut

Angiopathie

Erythromelalgie

Definition: Anfallsartige funktionelle Vasodilatation der Akren mit der klassischen Trias Hautrötung + brennender Schmerz + Hitzegefühl, gelindert …

Angiopathie

Leukozytoklastische Vaskulitis

Mechanismus: Die klassische Kleingefäßvaskulitis (leukozytoklastische Vaskulitis) ist eine Typ-III-Reaktion nach Coombs und Gell — Immunkomplexreaktion.

Angiopathie

Lichen aureus (Martin 1958)

Pigmentierte Purpuradermatosen (PPD; Purpura pigmentosa progressiva, „Kapillaritiden") = Gruppe chronischer, benigner lymphozytärer Kapillaritiden …

Angiopathie

Oberflächliche Thrombophlebitis

Antikoagulation: Bei ausgedehnter SVT (> 5 cm) Fondaparinux 2,5 mg s. c. für 45 Tage (CALISTO-Studie). Bei sehr ausgedehnter SVT auch 5 mg über 21 …

Angiopathie

Stammvarikose

(Anatomie, Duplex und Funktionstests stehen jetzt in Teil 2, Therapie und Kompression in Teil 3.)

Angiopathie

Tiefe Venenthrombose

Lokal: überwärmtes, ödematöses, livides Bein, prominente Kollateralvenen

Pigmentstörungen

Pigmentstörung

Vitiligo

Autoimmunerkrankung mit Anti-Melanozyten-Auto-Aks und CD8+-T-Zell-Infiltration.

Stoffwechsel & Haut

Stoffwechsel