Skabies
Definition & Erreger
- Erreger: Sarcoptes scabiei var. hominis — obligat humanpathologische Milbe, die in die Hornschicht der Haut eingräbt und Gänge anlegt.
- Biologie: Weibchen lebt 4–6 Wochen, legt täglich 2–3 Eier im Stratum corneum; Larven schlüpfen nach 3–4 Tagen.
- Übertragung: enger Hautkontakt (≥ 5–10 min), in geringem Maße über Textilien (Bettwäsche, Kleidung).
Klinik & Prädilektionsstellen
- Leitsymptom: starker, nachts betonter Pruritus.
- Effloreszenzen: kommaförmige Milbengänge, Papeln, Vesikel, Exkoriationen, ekzematöse Sekundärveränderungen.
- Prädilektion: Interdigitalfalten Hände, Handgelenk-Beugeseite, Axilla, Mamillen, Periumbilikal, Penis/Skrotum, Innenknöchel — meist unter Aussparung des Gesichts (Ausnahme: Säuglinge).
Diagnostik
- Dermatoskop: sichtbar sind Drachenzeichen + Tintenrollerphänomen.
- Lichtprobe: im Woodlicht erscheinen Gänge weiß.
- Mikroskopie: Hautgeschabsel/Klebestreifenprobe → Nachweis von Skybala, Milben & Eier.
Allgemein- und Umgebungsmaßnahmen
- Wäsche: Kleidung/Bettwäsche bei > 50 °C waschen oder 4 Tage in Plastiksack.
- Matratzen: Befall betrifft nur der Überzug.
- Kontaktpersonen: zeitgleiche Mitbehandlung aller Haushaltsmitglieder und engen Kontakte (auch asymptomatisch).
Sonderform: Scabies crustosa
- Scabies crustosa (Borkenkrätze) = Extremvariante bei Immunsupprimierten (HIV, hämatologische Grunderkrankungen, Glukokortikoid-Therapie).
- Hochkontagiös durch Millionen von Milben; flächige hyperkeratotische Plaques, oft Pruritus reduziert.
Erster Schritt: Isolation
Noch vor Diagnostik und Therapie steht die sofortige Kontaktisolation — bei einer Milbenlast von bis zu mehreren Millionen genügen schon flüchtiger Hautkontakt sowie kontaminierte Wäsche und Flächen zur Übertragung. Deshalb ist die Scabies crustosa der klassische Auslöser von Heim- und Klinikausbrüchen.
- Einzelzimmer, Schutzkittel und Handschuhe bei jedem Kontakt, konsequente Wäsche- und Flächenaufbereitung; Kontaktpersonen — Mitbewohner, Pflegepersonal, Angehörige — werden zeitgleich mitbehandelt (siehe Abschnitt 9).
Differenzialdiagnosen
- Impetigo
- Dyshidrosiformes Handekzem (Pompholyx)
- Urtikaria Papulosa
- Kontaktekzem
- Skabies
- Atopische Dermatitis (Neurodermitis)
- Cimikose (Bettwanzenstiche)
- Demodikose
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Im Browser starten Im App Store ladenQuellen (Auswahl)
- Chandler DJ, Fuller LC. A Review of Scabies: An Infestation More than Skin Deep. Dermatology. 2019;235(2):79-90.
- Sunderkötter C, Feldmeier H, Fölster-Holst R, et al. S1-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Skabies (Kurzfassung). AWMF-Registernr. 013-052. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(11):1155-1167.
- Leung AKC, Lam JM, Leong KF. Scabies: A Neglected Global Disease. Curr Pediatr Rev. 2020;16(1):33-42.
Weitere Parasitosen
- Demodikose
- Filariose
- Kutane Leishmaniose
- Larva migrans cutanea
- Pediculosis capitis
- Raupendermatitis durch Eichenprozessionsspinner (Thaumetopoea processionea)
- Scabies crustosa (Borkenkrätze)
- Tungiasis
Hinweis: Diese Seite dient der ärztlichen Aus- und Weiterbildung und ersetzt keine Diagnose oder Therapieentscheidung im Einzelfall. Therapie- und Nachsorgeinhalte findest du in der App.