Phototoxische Reaktion
Klinik-Vergleich
Phototoxische Reaktion
- Latenz: Minuten bis Stunden post-Sonnenexposition.
- Klinik: Sonnenbrand-ähnliches Erythem + Bullae, scharf begrenzt auf belichtete Areale, brennend.
- Häufige Auslöser: Tetracycline, HCT sowie Amiodaron + Furocumarine.
- Amiodaron-spezifische Pigmentierung (Spotdiagnose!): Klinik zentrofaziale schiefer-graue / bläuliche Pigmentierung durch Lipofuszin-haltige Granula bei UV-Exposition + Amiodaron-Langzeit. Klassische Konstellation: ältere Patient:in mit Antiarrhythmika in der Hausmedikation — bei jeder Spot-Diagnose-Frage daran denken.
Photoallergische Reaktion
- Latenz: 24–72 h post-Sonnenexposition (Typ-IV-Reaktion).
- Klinik: Erythem + Papeln + Vesikel + Pruritus, mit Streuung über belichtete Areale hinaus.
- Häufige Auslöser: chemische Sonnenschutzfilter (Benzophenone, Octocrylen, ältere PABA-Derivate), Phenothiazine, Sulfonamide, NSAR topisch (Ketoprofen-Gel — sehr häufig!), Antimykotika (Bifonazol, Fenticonazol), Pflanzen (Compositae, Efeu).
- Diagnostik: Photopatchtest (siehe Karte „Lichterkrankungen — Grundlagen").
Differenzialdiagnosen
- Phototoxische Dermatitis
- Phytophotodermatitis
- Kontaktekzem
- Urtikaria
- Phytogene Kontaktdermatitis
- Lupus erythematodes (Schmetterlingserythem)
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- Blakely KM, Drucker AM, Rosen CF. Drug-Induced Photosensitivity-An Update: Culprit Drugs, Prevention and Management. Drug Saf. 2019;42(7):827-847.
- Ammoury A, Michaud S, Paul C, et al. Photodistribution of blue-gray hyperpigmentation after amiodarone treatment: molecular characterization of amiodarone in the skin. Arch Dermatol. 2008;144(1):92-96.
- Bruynzeel DP, Ferguson J, Andersen K, et al. Photopatch testing: a consensus methodology for Europe. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004;18(6):679-682.
Weitere Umwelt- und Lichtdermatosen
- Erythema ab igne
- Miliaria cristallina
- Miliaria profunda
- Miliaria pustulosa
- Miliaria rubra
- Morbus Favre-Racouchot
Hinweis: Diese Seite dient der ärztlichen Aus- und Weiterbildung und ersetzt keine Diagnose oder Therapieentscheidung im Einzelfall. Therapie- und Nachsorgeinhalte findest du in der App.