Oberflächliche Thrombophlebitis
Übersicht
- Lokal-konservativ: Kompression, NSAR topisch, Bewegung.
- Antikoagulation: Bei ausgedehnter SVT (> 5 cm) Fondaparinux 2,5 mg s. c. für 45 Tage (CALISTO-Studie). Bei sehr ausgedehnter SVT auch 5 mg über 21 Tage erwogen.
- Crosse-Nähe-Regel: Wenn die SVT < 3 cm von Crosse ist → wie TVT behandeln (volle Antikoagulation).
- Flottierender Thrombuskopf an der Crosse: Ragt der Thrombus frei beweglich („flottierend") aus der Saphenamündung in die V. femoralis communis, besteht ein erhöhtes Embolierisiko und das Vorgehen ändert sich: therapeutische Volldosis-Antikoagulation wie bei einer TVT, kurzfristige Verlaufssonografie (z. B. nach 2–3 Tagen) sowie — bei Progress, Kontraindikation gegen Antikoagulation oder crossenüberschreitendem Befund — Crossektomie/Mündungsligatur. Befund dokumentieren (Ausdehnung, Länge des flottierenden Anteils, Abstand zur Crosse). Eine generelle Immobilisierung ist dagegen nicht indiziert — auch beim flottierenden Thrombus ist die frühe Mobilisation unter suffizienter Antikoagulation und Kompression der empfohlene Weg.
- Duplex zur Verlaufsbeurteilung + Ausschluss aszendierender TVT obligat.
Differenzialdiagnosen
- Stammvarikose
- Teleangiektasien (Besenreiser) und retikuläre Venen
- Corona phlebectatica paraplantaris
- Purpura jaune d’ocre
- Atrophie blanche
- Lipodermatosklerose
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- Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, et al. Fondaparinux for the Treatment of Superficial-Vein Thrombosis in the Legs. N Engl J Med. 2010;363(13):1222-1232.
- Linnemann B, et al. Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. S2k-Leitlinie, AWMF-Register-Nr. 065/002. Stand: September 2023.
Weitere Gefäßerkrankungen der Haut
- Erythromelalgie
- Leukozytoklastische Vaskulitis
- Lichen aureus (Martin 1958)
- Stammvarikose
- Tiefe Venenthrombose
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