Erythema anulare centrifugum (EAC)
Definition & Subtypen
- Erythema annulare centrifugum (EAC, Darier 1916) = figurierte (gyrate) Erythem-Gruppe mit langsam zentrifugaler Ausbreitung und Randwall-betonter Morphologie.
- Subtypen (Ackerman): Histologisch / klinisch werden oberflächliche (superficial) + tiefe (deep) Form unterschieden — oberflächlich = randständige Schuppung („trailing scale"), tief = derbere Plaque ohne Schuppung.
- Sonderform: EAC-like neutrophilic dermatosis (paraneoplastisch).
Pathogenese & Trigger
- Pathogenese: wahrscheinlich Typ-IV-Hypersensitivität gegen verschiedene Antigene mit perivaskulärem Lymphozyten-Infiltrat („Coat sleeve pattern").
- Trigger: Häufige Auslöser sind Infekte (Tinea, Borrelien, EBV, Tbc) + Medikamente + Tumoren + Schwangerschaft + Nahrungsmittel.
- Paraneoplastisch: Klassische Tumorassoziation EAC tief: Lymphoproliferative Erkrankungen (Lymphome, Leukämien) + solide Tumoren (Mamma, Prostata, Gastrointestinal) — daher Tumorscreening bei refraktärem oder atypischem Verlauf.
Klinik
- Lokalisation: Bevorzugte Lokalisation ist Stamm + proximale Extremitäten (Gluteal / Oberschenkel).
- Morphologie: Klassisch sind ringförmige Plaques mit randständigem erhabenen Wall + zentraler Abblassung + innenseitiger („trailing") Schuppung.
- Trailing scale: „Wollfaden-Phänomen" = Schuppung sitzt innen / hinter dem fortschreitenden Randwall — pathognomonisch und DD-relevant zu Tinea (außenständige Schuppung)!
- Verlauf: Einzelne Läsionen 4–6 Wochen, Krankheitsverlauf rezidivierend über Monate–Jahre.
- Symptome: meist asymptomatisch, gelegentlich mild juckend.
Diagnostik
- Klinische Diagnose + Triggersuche obligatorisch!
- Labor / Tests: Standardabklärung umfasst BB + Diff + Leber-/Nierenwerte + ANA + Borrelien-Serologie + Quantiferon + KOH-Präparat + Med-Anamnese.
- Hautbiopsie: oberflächliche Form: perivaskuläres lymphozytäres Infiltrat („Coat sleeve") in oberer Dermis; tiefe Form: zusätzlich in mittlerer / tiefer Dermis.
- KOH zwingend zum Tinea-Ausschluss!
Differenzialdiagnosen
- Erythema gyratum repens
- Pityriasis rosea
- Tinea corporis
- Urtikaria
- Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)
- Granuloma anulare
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- Kim KJ, Chang SE, Choi JH, Sung KJ, Moon KC, Koh JK. Clinicopathologic analysis of 66 cases of erythema annulare centrifugum. J Dermatol. 2002;29(2):61-67.
- McDaniel B, Cook C. Erythema Annulare Centrifugum. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
Weitere entzündliche Hauterkrankungen
- Cheilitis granulomatosa (Miescher)
- Erythema nodosum
- Graft-versus-Host-Disease (GvHD)
- Granuloma anulare
- Kutane Sarkoidose
- Lichen ruber planus (Knötchenflechte)
- Lichen sclerosus et atrophicans
- Lichenoides Arzneimittelexanthem
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