Periorale Dermatitis
Definition & Synonyme
- Periorale Dermatitis (POD) = chronisch-rezidivierende, rosaceiforme Dermatose mit follikulären Papulopusteln perioral / perinasal / periokulär und freier Zone direkt um den Lippenrot-Rand.
- Synonyme: Klassisch sind Stewardesskrankheit + Rosacea-like dermatitis + Light-sensitive seborrheid — Erstbeschreibung 1957 bei Stewardessen wegen Kosmetika-Exposition.
- Granulomatöse periorale Dermatitis (GPD) als Sonderform mit derberen rotbraunen Papeln, häufiger bei Kindern (FACE-Syndrom).
Epidemiologie & Pathogenese
- Frauen 20–45 J. dominieren (~ 90 %); Kinder beidseitig betroffen (granulomatöse Form).
- Trigger: Häufigste Auslöser sind topische Glukokortikoide + fluoridhaltige Zahnpasta + okklusive Kosmetika plus Hormonschwankungen (Pille/Schwangerschaft).
- Pathogenese: Wahrscheinlich gestörte epidermale Barriere + Demodex-Überbesiedlung + Follikelschädigung — daher fokale Aussparung um Lippenrot (kein Follikel-Epithel an der Schleimhaut-Übergangszone).
- „Steroid-Rebound": Beim Absetzen topischer GKS kommt es zu paradoxer Flare-Reaktion durch Tachyphylaxie — Patient:innen kommen oft erst nach mehreren Steroidzyklen.
Klinik
- Lokalisation: Typisch ist perioral mit freier Zone am Lippenrot + perinasal + periokulär — die schmale freie Zone direkt um den Lippenrot ist pathognomonisch.
- Morphologie: 1–2 mm follikuläre rote Papeln + Papulopusteln auf erythematösem Grund + feine Schuppung.
- Symptome: Brennen / Spannungsgefühl > Juckreiz; Frauen schminken vermehrt → Teufelskreis.
- Sonderformen: Granulomatöse POD (Kinder, periorbital + perinasal), Lupus-miliaris-disseminatus-faciei (Erwachsene, granulomatös, Heilung mit Narben).
Diagnostik
- Klinische Blickdiagnose — keine spezifische Labordiagnostik.
- Anamnese: Obligat ist Frage nach topischen Steroiden + Zahnpasta + Kosmetika + Hormonstatus — Steroid-Verschleppung wird oft erst auf Nachfrage zugegeben.
Differenzialdiagnosen
- Akne vulgaris
- Rosazea (Rosacea)
- Seborrhoisches Ekzem
- Rosacea fulminans / Pyoderma faciale
- Akneiformes Exanthem
- Demodikose
- Candida-Intertrigo
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- Searle T, Ali FR, Al-Niaimi F. Perioral dermatitis: diagnosis, proposed etiologies, and management. J Cosmet Dermatol. 2021;20(12):3839-3848.
- Tempark T, Shwayder TA. Perioral dermatitis: a review of the condition with special attention to treatment options. Am J Clin Dermatol. 2014;15(2):101-113.
Weitere Erkrankungen der Hautanhangsgebilde
- Akne fulminans
- Akne inversa (Hidradenitis suppurativa)
- Akne vulgaris
- Alopecia areata
- Androgenetische Alopezie
- Follikulitis (infektiös)
- Lichen planopilaris
- Milien (Milium)
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