Morbus Grover (transitorische akantholytische Dermatose)
Definition & Pathogenese
- Morbus Grover (Transient Acantholytic Dermatosis, TAD) = erworbene, meist passagere akantholytische Dermatose; Grover 1970 Erstbeschreibung.
- Pathogenese: Auslöser ist fokale Akantholyse der suprabasalen Keratinozyten ohne Autoantikörper, getriggert durch Schweiß-Okklusion + UV + Hitze.
- Mittelalter / Geriatrie: Manifestation typischerweise > 40–50 Jahre, m:w ca. 2–3:1.
- Trigger: Häufige Trigger sind Hitze + Schwitzen + UV-Exposition + Bettlägerigkeit (Krankenhausaufenthalt) + Xerose + Onkologika (BRAF-/IL-2-/Anti-PD-1-Therapie).
Klinik
- Lokalisation: Prädilektionsstellen sind oberer Stamm (prästernal, Rücken) + proximale Extremitäten.
- Morphologie: Klassische Effloreszenz ist kleine (1–3 mm) erythematöse Papulovesikel mit Kruste, dicht stehend, polymorph.
- Leitsymptom: Charakteristisch ist ausgeprägter Pruritus, oft therapieresistent.
- Verlauf: klassisch transient (Wochen–Monate), bei 20–30 % chronisch-rezidivierend über Jahre.
Diagnostik
- Klinik + Histologie zur Diagnosesicherung.
- Histologie: Pathognomonisch sind fokale suprabasale Akantholyse mit 4 histologischen Mustern: Darier-like, Hailey-Hailey-like, Pemphigus-like, Spongiose-Variante.
- DIF: Bei Grover ist die direkte Immunfluoreszenz negativ (DD zu Pemphigus / IgA-Pemphigus / Duhring).
- Serologie: Anti-Dsg1/3 negativ — wichtiger Pemphigus-Ausschluss.
- Trigger-Anamnese: Medikamente (BRAF-Inhibitoren, Anti-PD-1), Sonnenexposition, Schwitzen.
Differenzialdiagnosen
- Seborrhoisches Ekzem
- Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)
- Urtikaria
- Dyshidrosiformes Handekzem (Pompholyx)
- Pityriasis rosea
- Atopische Dermatitis (Neurodermitis)
- Prurigo nodularis
- Morbus Hailey-Hailey
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- Grover RW. Transient acantholytic dermatosis. Arch Dermatol. 1970;101(4):426-434.
- Parsons JM. Transient acantholytic dermatosis (Grover's disease): a global perspective. J Am Acad Dermatol. 1996;35(5 Pt 1):653-666.
- Fernández-Figueras MT, Puig L, Cannata P, et al. Grover disease: a reappraisal of histopathological diagnostic criteria in 120 cases. Am J Dermatopathol. 2010;32(6):541-549.
Weitere entzündliche Hauterkrankungen
- Cheilitis granulomatosa (Miescher)
- Erythema anulare centrifugum (EAC)
- Erythema nodosum
- Graft-versus-Host-Disease (GvHD)
- Granuloma anulare
- Kutane Sarkoidose
- Lichen ruber planus (Knötchenflechte)
- Lichen sclerosus et atrophicans
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