Basalzellkarzinom (Basaliom)

Synonyme: BCC, Basaliom, Basalzellkarzinom

Von Dr. Pascal Bafteh · zuletzt aktualisiert 09/2026

Allgemeines

Basalzellkarzinom Ursprung: follikuläre/perifollikuläre pluripotente Stammzellen, Mutation von PTCH1/SMO im Hedgehog-Signalweg oder p53.

• Häufigkeit: ca. 1:1000, semimaligne, Metastasierung ca. 0,0025 %.
• Spezialform: Pinkus-Tumor (Fibroepitheliom).

Risikofaktoren

Allgemeine Risikofaktoren

• RF: UV-Exposition, Arsen, heller Hauttyp, Noxen, Radiatio.
• Weitere RF: Albinismus, Xeroderma pigmentosum.
• Medikamente: AZA, Ciclosporin, MTX, TNF-α, Calcineurin-Inhibitoren.

Basalzellkarzinom-Syndrom (Gorlin-Goltz)

• Diagnostische Kriterien: multiple BCC <30 J., palmare Pits, Kieferzysten, verkalkte Falx, BCC bei Verwandten 1. Grades, flache Nasenwurzel.
• Wichtig: keine Radiatio, eher PDT.

Klinik

• Effloreszenzen: Hautfarbene oder rote oder rot-braune Knötchen, Plaques, Knoten oder Ulzera.
• Typisch: perlschnurartig aufgereihter Rand und Teleangiektasien.
• Weitere Zeichen: Oberflächenglanz, bizarre Tumorgefäße.

Dermatoskopie des BCC

• Eintrittskriterium: Das BCC zeigt kein Pigmentnetz — erst wenn ein Netzwerk fehlt, werden überhaupt die BCC-Kriterien angelegt.
• Gefäßkriterium: arborisierende (baumartig verzweigte) Teleangiektasien — kräftige, scharf fokussierte, sich dichotom aufzweigende Gefäße auf der Tumoroberfläche. Beim superfiziellen BCC finden sich dagegen eher kurze, feine Teleangiektasien.
• Pigmentkriterien (v. a. pigmentiertes BCC): blau-graue Ovoidnester (große, scharf begrenzte Pigmentaggregate), multiple blau-graue Globuli, ahornblattartige Strukturen (maple-leaf-like areas) am Rand, Radspeichenareale (spoke-wheel areas) und konzentrische Strukturen.
• Weitere Zeichen: Ulzeration bzw. multiple kleine Erosionen sowie glänzend-weiße Schollen und Streifen (shiny white blotches and strands, nur im polarisierten Licht sichtbar).
• Merke: Radspeichenareale und arborisierende Gefäße sind hochspezifisch; das fehlende Pigmentnetz trennt das pigmentierte BCC vom Melanom.

Klinische Subtypen

• Noduläres BCC: häufigster Typ; perlmuttartige Papel mit Teleangiektasien, meist Gesicht.
• Superfizielles BCC: erythematöse, scharf begrenzte Plaque, meist Rumpf.
• Sklerodermiformes (morpheaformes) BCC: narbenartig, infiltrativ, unscharfer Rand, hohes Rezidivrisiko.
• Pigmentiertes BCC: dunkel pigmentiert; DD: Melanom.
• Infiltratives BCC: aggressives Wachstum, unklarer Rand.
• Mikronoduläres BCC: kleine Tumornester, aggressiv.
• Fibroepitheliom nach Pinkus: lumbosakral, hautfarbene Papel, gutartiger BCC-Typ.
• Basosquamöses Karzinom: Mischbild BCC + PEK, höhere Metastasierungsneigung.

Differenzialdiagnosen

• Keratoakanthom
• Dermatofibrom
• Malignes Melanom
• Trichoepitheliom
• Aktinische Keratose
• Seborrhoische Keratose
• Plattenepithelkarzinom der Haut (cSCC)
• Talgdrüsenhyperplasie

Quellen (Auswahl)

1. Epstein EH. Basal cell carcinomas: attack of the hedgehog. Nat Rev Cancer. 2008;8(10):743-754.
2. Lang BM, Balermpas P, Bauer A, et al. S2k-Leitlinie Basalzellkarzinom der Haut (Aktualisierung 2023). J Dtsch Dermatol Ges. 2024;22(12):1697-1716.
3. Ramachandran S, Fryer AA, Smith AG, et al. Basal cell carcinoma. Cancer. 2000;89(5):1012-1018.
4. Lang MB, Balermpas P, Bauer A, et al. S2k guideline basal cell carcinoma of the skin (update 2023). J Dtsch Dermatol Ges. 2024;22:1697-1714.
5. Marzuka AG, Book SE. Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management. Yale J Biol Med. 2015;88(2):167-179.

Weitere Hauttumoren

• Malignes Melanom
• Lentigo maligna
• Plattenepithelkarzinom der Haut (cSCC)
• Aktinische Keratose
• Aktinische Cheilitis
• Merkelzellkarzinom
• Mikrozystisches Adnexkarzinom
• Dermatofibrom

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