Stammvarikose
Übersicht
(Anatomie, Duplex und Funktionstests stehen jetzt in Teil 2, Therapie und Kompression in Teil 3.)
Risikofaktoren der Veneninsuffizienz
- Klassisch sind Adipositas + stehende Berufe plus Schwangerschaft + TVT + weiblich, familiäre Häufung (50 % bei einem betroffenen Elternteil), Östrogene (Pille / HRT), Größe, Bewegungsmangel.
CEAP-Klassifikation (Eklöf 2004)
C — Klinische Klasse
| Klasse | Befund |
|---|---|
| C0 | keine sichtbaren / palpablen Zeichen |
| C1 | Teleangiektasien / retikuläre Venen |
| C2 | Varizen (≥ 3 mm) |
| C3 | Ödem ohne Hautveränderungen |
| C4a | Pigmentierung und/oder Ekzem |
| C4b | Lipodermatosklerose und/oder Atrophie blanche |
| C5 | abgeheiltes venöses Ulkus |
| C6 | aktives venöses Ulkus |
E / A / P
- E (Ätiologie): primär (Ep), sekundär (Es, z. B. post-thrombotisch), kongenital (Ec)
- A (Anatomie): oberflächlich (As), perforans (Ap), tief (Ad)
- P (Pathophysiologie): Reflux (Pr), Obstruktion (Po), beides (Pr,o)
Widmer-Stadien (klinisch-deskriptiv, DE)
- Stadium I: Corona phlebectatica am medialen Fußrand
- Stadium II: Ödem mit trophischen Veränderungen — Atrophie blanche, Hyperpigmentierung, Dermatoliposklerose
- Stadium IIIa: abgeheiltes Ulcus cruris venosum
- Stadium IIIb: florides Ulcus cruris venosum
Hach-Klassifikation (Stammvarikose proximal → distal)
Insuffizienz von V. saphena magna / parva — Klappeninsuffizienz von kranial nach kaudal:
- Hach I: insuffiziente Mündungsklappe (Crosse) — nur proximal
- Hach II: Insuffizienz bis proximal des Knies
- Hach III: Insuffizienz bis distal des Knies / Wade
- Hach IV: Insuffizienz bis Knöchel (komplette Strecke)
Anmerkung: eine alternative didaktische Sicht beschreibt Hach kombiniert mit Perforans- und tiefer Insuffizienz als progressive Schweregrade (oberflächlich → + Perforans → + tief → + Hautveränderungen / Ulkus). Die proximal→distal-Stadien sind die ursprüngliche Hach-Definition.
Hinweis (Aktualität): Die Hach-Klassifikation wurde laut Braun-Falco 2018 (S. 1210) zugunsten der modernen Einteilung in Mündungs-, Seitenast- und Perforanstyp verlassen; Hach I–IV bleibt historisch und didaktisch relevant, ist aber nicht mehr der Standard.
Varizen-Subtypen
- Besenreiser (C1): < 1 mm intradermal — Teleangiektasien
- Retikuläre Varizen (C1): 1–3 mm subkutan
- Stammvarikose (C2): V. saphena magna / parva > 3 mm
- Seitenastvarizen (C2): Tributäre Äste
- Perforansvarikose (C2): insuffiziente Verbindungsvenen (Cockett, Boyd, Dodd)
---
Differenzialdiagnosen
- Teleangiektasien (Besenreiser) und retikuläre Venen
- Corona phlebectatica paraplantaris
- Purpura jaune d’ocre
- Atrophie blanche
- Lipodermatosklerose
- Chronisch-venöse Insuffizienz (Widmer II)
Stammvarikose in der App üben
Karteikarten mit Spaced Repetition, Prüfungsfragen und Blickdiagnosen zu diesem Thema – in DermaFuchs, kostenlos.
In der DermaFuchs-App: 7 Karteikarten · 2 klinische Bilder
Im Browser starten Im App Store ladenQuellen (Auswahl)
- Plewig G, French L, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (Hrsg). Braun-Falcos Dermatologie, Venerologie und Allergologie. 7. Aufl. Berlin: Springer; 2018. S. 1208.
- Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ, et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Surg. 2004;40(6):1248-1252.
- Wittens C, Davies AH, Bækgaard N, et al. Editor's Choice - Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(6):678-737.
- Plewig G, French L, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (Hrsg). Braun-Falcos Dermatologie, Venerologie und Allergologie. 7. Aufl. Berlin: Springer; 2018. S. 1210.
Weitere Gefäßerkrankungen der Haut
- Erythromelalgie
- Leukozytoklastische Vaskulitis
- Lichen aureus (Martin 1958)
- Oberflächliche Thrombophlebitis
- Tiefe Venenthrombose
Hinweis: Diese Seite dient der ärztlichen Aus- und Weiterbildung und ersetzt keine Diagnose oder Therapieentscheidung im Einzelfall. Therapie- und Nachsorgeinhalte findest du in der App.