Wells-Syndrom (eosinophile Zellulitis)

Übersicht
- Ätiologie: Reaktion auf diverse Trigger:
- Auslöser sind Insektenstiche + Infekte + Medikamente mit Parvo B19, NSAR, Biologika.
- Pathogenese: Gewebsreaktion auf Freisetzung von „Eosinophil Major Basic Protein" (MBP) unter Mitwirkung von Leukotrienen.
- Klinik: Charakteristisch sind wandernde Cellulitis-ähnliche Erytheme mit juckend-brennenden Plaques, Antibiotika-refraktär. Fieber bei ~ 25 % der Fälle. Spätere Phasen ähneln Morphea oder Mycosis fungoides. Eosinophile Infiltrate innerer Organe (eosinophile Pneumonie, Pleuritis, Perikarditis) selten.
- Histologie: Pathognomonisch sind Flame Figures als degranulierte Eosinophilen-Aggregate auf Kollagen mit MBP-Belag.
Differenzialdiagnosen
- Erythema nodosum
- Follikulitis (infektiös)
- Urtikaria
- Erysipel
- Angioödem
- Eosinophile Fasziitis (Shulman)
- Riesenurtikaria
- Hypereosinophiles Syndrom (HES)
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- Erythema anulare centrifugum (EAC)
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- Lichen ruber planus (Knötchenflechte)
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