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Aktinische Cheilitis

Synonyme: Cheilitis actinica

Von Dr. Pascal Bafteh · zuletzt aktualisiert 09/2026

Aktinische Cheilitis: Weißliche Schuppung und verwaschener Lippenrot-Rand der Unterlippe (Foto: Faria, Silva, Mafra et al. (2022), Europe PMC, CC BY 4.0) (Foto: Faria, Silva, Mafra et al. (2022), Wikimedia Commons, CC BY 4.0) — Faria, Silva, Mafra et al. (2022), „Actinic cheilitis in rural workers: prevalence and associated factors", CC BY 4.0, via Wikimedia Commons · CC BY 4.0 · Quelle

Klinik, Risiko und Diagnosesicherung

Definition: aktinische Keratose des Lippenrots, ganz überwiegend an der Unterlippe als Hauptlichtterrasse; klinisch trockene, schuppende, unscharf begrenzte Lippe mit Verstreichen der Lippenrot-Haut-Grenze.
Entartungsrisiko: Die aktinische Cheilitis geht häufiger in ein invasives Plattenepithelkarzinom über als aktinische Keratosen der übrigen Haut, und die Lippe zählt zu den Hochrisiko-Lokalisationen des kutanen Plattenepithelkarzinoms.
Biopsie zwingend bei Induration, Ulzeration, Knotenbildung, persistierender Leukoplakie oder Therapierefraktärität — klinisch lässt sich eine schwere aktinische Cheilitis nicht sicher von einem beginnenden invasiven Karzinom trennen.
Graduierung analog den aktinischen Keratosen nach Olsen I–III (I eher tast- als sichtbar, II deutlich sichtbar/rau, III derb hyperkeratotisch). Prüfungsfalle: auch ein Grad-I-Befund kann in ein Plattenepithelkarzinom übergehen — die Graduierung erlaubt keine Entwarnung, und die Therapiewahl erfolgt nach patienten-, läsions- und therapiebezogenen Faktoren (S3-Leitlinie), nicht allein nach dem Grad.
Berufskrankheit: Bei überwiegend im Freien Tätigen an die BK Nr. 5103 (Plattenepithelkarzinome oder multiple aktinische Keratosen der Haut durch natürliche UV-Strahlung) denken und die ärztliche Anzeige prüfen.
Sekundärprophylaxe: konsequenter Lichtschutz, Lippenpflegestift mit LSF ≥ 30, Meidung der Mittagssonne, Nikotinkarenz; regelmäßige Kontrollen des gesamten Feldes.

Differenzialdiagnosen

Aktinische Keratose
Herpes simplex labialis
Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)
Morbus Bowen
Verrucae vulgares
Sekundärsyphilis (Lues II)

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Quellen (Auswahl)

Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut. AWMF-Registernr. 032/022OL. 2023.

Weitere Hauttumoren

Hinweis: Diese Seite dient der ärztlichen Aus- und Weiterbildung und ersetzt keine Diagnose oder Therapieentscheidung im Einzelfall. Therapie- und Nachsorgeinhalte findest du in der App.