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Lentigo maligna

Synonyme: Lentigo-maligna-Melanom, LMM

Von Dr. Pascal Bafteh · zuletzt aktualisiert 09/2026

Lentigo maligna: Unregelmäßig pigmentierter, ca. 2×1 cm großer brauner Fleck auf der linken Wange. — Omar Bari, Philip R. Cohen, „Photograph of lentigo maligna melanoma", CC BY 3.0, via Wikimedia Commons · CC BY 3.0 · Quelle

Lentigo maligna: unregelmäßig pigmentierte, unscharf begrenzte Macula auf chronisch lichtgeschädigter Haut. (Foto: kilbad (talk), Wikimedia Commons, CC BY 3.0) — kilbad (talk), „Lentigo maligna“, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons · CC BY 3.0 · Quelle

Lentigo maligna (LM) und Lentigo-maligna-Melanom (LMM)

Definition: Die Lentigo maligna ist ein Melanoma in situ auf chronisch lichtgeschädigter Haut; erst mit Überschreiten der Basalmembran spricht man vom Lentigo-maligna-Melanom.
Klinik: Über Jahre langsam wachsende, unscharf begrenzte, unregelmäßig braun-schwarze Makula im chronisch lichtexponierten Gesicht älterer Menschen (Wange, Schläfe, Nase).
Diagnostik: Wegen Flächengröße und kosmetisch sensibler Lokalisation zunächst Probebiopsie aus dem klinisch und dermatoskopisch auffälligsten Areal — sonst wird eine invasive Komponente übersehen.
Therapie: In-situ-Befund mit 5 mm Sicherheitsabstand, beim LMM tumordickenadaptiert nach Breslow; im Gesicht bevorzugt mikrographisch kontrollierte Chirurgie. Bei Inoperabilität stehen Radiatio und off-label Imiquimod zur Verfügung.

Differenzialdiagnosen

Malignes Melanom
Aktinische Keratose
Basalzellkarzinom (Basaliom)
Dysplastischer Nävus
Lentigo solaris
Seborrhoische Keratose

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Quellen (Auswahl)

Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms. Version 3.3. AWMF-Registernummer 032/024OL. 2020.

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