Lichen sclerosus et atrophicans
Übersicht
- Pathologie & Epidemiologie: Kollagen-Hypertrophie mit Atrophie der Epidermis und der elastischen Fasern; anogenital (90–94% der Fälle) und extragenital (6–10%).
- Klinik: Porzellanfarbige Herde mit atropher Schrumpfung, Sklerose, brüchiger Pergamenthaut, Juckreiz; Fissuren parallel zum Organ; Karzinomrisiko höher als bei LR mucosae (→ SCC-Risiko ~4–5%).
- Komplikationen: SCC-Entstehung, Strikturen, Phimose, Dyspareunie, Miktionsbeschwerden.
- Diagnostik: Klinisch + Histologie; engmaschige Verlaufskontrollen wegen SCC-Risiko.
- Topisch 1st line: Klasse 4 GKS (auch bei Kindern!) 4 Wochen täglich; steroidsparend CNI (cave: diskutiertes karzinogenes Potenzial der CNI). Mometasonfuroat geeignet (weniger Atrophiegefahr).
- Chirurgisch: Zirkumzision bei Phimose/ausgedehntem LSA am Penis; PDT möglich (auch mit Penisblock).
- DDs LSA genitoanal: Extramammärer M. Paget, M. Bowen, Erythroplasie Queyrat, Balanitis plasmacellularis Zoon, Lues, Candidose, Ekzem, Psoriasis inversa, Vitiligo.
Hinweis: Leitlinie: EDF Guideline Lichen sclerosus (2024) Medikamente: Gelbe Liste:
Differenzialdiagnosen
- Lichen ruber planus (Knötchenflechte)
- Limitierte systemische Sklerose (CREST-Syndrom)
- Steroidinduzierte Hautatrophie
- Lichen striatus
- Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)
- Atopische Dermatitis (Neurodermitis)
- Vitiligo
- Alopecia areata
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- Bleeker MCG, Visser PJ, Overbeek LIH, van Beurden M, Berkhof J. Lichen Sclerosus: Incidence and Risk of Vulvar Squamous Cell Carcinoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016;25(8):1224-1230.
- Kirtschig G, Kinberger M, Kreuter A, et al. EuroGuiderm guideline on lichen sclerosus—Treatment of lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(10):1874-1909.
- Gelbe Liste – Mometasonfuroat, Clobetasol, Pimecrolimus, Tacrolimus
Weitere entzündliche Hauterkrankungen
- Cheilitis granulomatosa (Miescher)
- Erythema anulare centrifugum (EAC)
- Erythema nodosum
- Graft-versus-Host-Disease (GvHD)
- Granuloma anulare
- Kutane Sarkoidose
- Lichen ruber planus (Knötchenflechte)
- Lichenoides Arzneimittelexanthem
Hinweis: Diese Seite dient der ärztlichen Aus- und Weiterbildung und ersetzt keine Diagnose oder Therapieentscheidung im Einzelfall. Therapie- und Nachsorgeinhalte findest du in der App.