Alopecia areata
Definition & Epidemiologie
- AA = nicht-vernarbende, autoimmun-vermittelte Haarausfall-Erkrankung mit umschriebenen kahlen Arealen.
- Lebenszeitprävalenz: ~ 2 %, beide Geschlechter gleich, oft Erstmanifestation 20.–40. Lj., aber jedes Alter möglich.
- Komorbiditäten: Typisch sind Atopie + Schilddrüsen-AI plus DM-1, Lupus, Psoriasis.
Pathogenese
- Verlust des immunologischen Privilegs des Haarfollikels → CD8+ T-Zellen mit IFN-γ + JAK-STAT-Signalweg-Aktivierung greifen Anagen-Follikel-Bulb an.
- Schlüssel-Cytokine: Treibend ist IFN-γ + IL-15 + JAK-STAT — daher JAK-Inhibitoren therapeutisch wirksam.
Klinik & Subtypen
- Alopecia areata umschrieben: ovale haarlose Areale, scharf begrenzt, glatte Kopfhaut ohne Schuppung / Erythem, Haarfollikel-Öffnungen erhalten.
- Alopecia areata totalis: kompletter Verlust der Kopfhaare.
- Alopecia areata universalis: Verlust aller Körperhaare (inkl. Wimpern, Augenbrauen).
- Alopecia ophiasis: bandförmiger Befall am temporo-okzipitalen Haaransatz — schlechtere Prognose.
- Alopecia areata diffusa: diffuser Telogen-Effluvium-ähnlicher Verlauf — Trichoskopie hilft DD.
- Bartmanifestation möglich (Alopecia areata barbae).
Trichoskopie / Dermatoskopie
- Typisch für AA sind Yellow/Black dots + Ausrufezeichenhaare plus kurze Vellushaare.
- „Pigtail hairs" = sich wieder einrollende neue Haare als Zeichen der Regeneration.
Nageldystrophie
- Typisch sind Tüpfelnägel + Trachyonychia in 10–66 % der Fälle.
Differenzialdiagnosen
- Anagenes Effluvium
- Androgenetische Alopezie
- Atopische Dermatitis (Neurodermitis)
- Folliculitis decalvans
- Lichen planopilaris
- Telogenes Effluvium
- Tinea capitis
- Trichotillomanie
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- Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG). S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Alopecia areata bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. AWMF-Register-Nr. 013-104. Stand 2025.
- Gómez-Quispe H, Muñoz Moreno-Arrones O, Hermosa-Gelbard Á, Vañó-Galván S, Saceda-Corralo D. Trichoscopy in Alopecia Areata. Actas Dermosifiliogr. 2023;114(1):T25-T32.
Weitere Erkrankungen der Hautanhangsgebilde
- Akne fulminans
- Akne inversa (Hidradenitis suppurativa)
- Akne vulgaris
- Androgenetische Alopezie
- Follikulitis (infektiös)
- Lichen planopilaris
- Milien (Milium)
- Periorale Dermatitis
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