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Plattenepithelkarzinom der Haut (cSCC)

Synonyme: Spinaliom, Stachelzellkarzinom, cSCC

Von Dr. Pascal Bafteh · zuletzt aktualisiert 09/2026

Plattenepithelkarzinom der Haut (cSCC): derber, gelblich verkrusteter Knoten am Lippenrot einer 83-jährigen Frau, angrenzend unscharf begrenztes, atrophes Lippenrot im Sinne einer aktinischen Cheilitis (Foto: Klaus D. Peter) — Klaus D. Peter, Wiehl, Germany, „Spinaliom3", CC BY 3.0 DE, via Wikimedia Commons · CC BY 3.0 DE · Quelle

Plattenepithelkarzinom der Haut (cSCC): exophytisch blumenkohlartig wuchernder, nekrotisch-fibrinös belegter Tumor mit hochrotem, leicht blutendem Randsaum, zirkulär eine Extremität umfassend (Foto: Raj d0509) (Foto: Raj d0509), Wikimedia Commons, Public Domain) — Raj d0509 (English Wikipedia), „Marjolin ulcer", Public Domain, via Wikimedia Commons · Public domain · Quelle

Definition & Ursprung

Maligner epithelialer Tumor mit Ursprung aus den Keratinozyten der Epidermis.
Häufigste Mutationen: Typische Mutationen sind TP53 + NOTCH mit RAS-Pathway-Aktivierung.
Pathogenese: chronische UV-Exposition → kumulative DNA-Schäden → Aktinische Keratose → in-situ-Karzinom (M. Bowen) → invasives cSCC.

Risikofaktoren — High-Risk-Kriterien (DDG-S3-Leitlinie 032-022OL)

Tumor-bezogen

High-Risk definiert sich als TD > 6 mm + Ø > 2 cm plus Desmoplasie und perineurale Invasion.
Lokalisation: Hochrisiko-Areale sind Unterlippe + Ohr mit hohem Metastasierungsrisiko.

Hochrisiko-Kriterien im Überblick: Abgefragt wird regelmäßig die Trias aus Tumordicke bzw. vertikaler Infiltrationstiefe, horizontalem Durchmesser und Differenzierungsgrad; dazu kommen Desmoplasie, perineurale Invasion, Lokalisation, Rezidivsituation und Immunsuppression.

Kriterium	Hochrisiko ab
Vertikale Tumordicke / Infiltrationstiefe	> 6 mm, bzw. Infiltration über das subkutane Fettgewebe hinaus (Muskel, Knorpel, Knochen)
Horizontaler Durchmesser	> 2 cm
Differenzierungsgrad (Grading)	G3/G4 — schlecht differenziert bis entdifferenziert
Desmoplasie	vorhanden — deutlich erhöhtes Lokalrezidiv- und Metastasierungsrisiko
Perineurale Invasion (PNI)	vorhanden, besonders bei Nervenkaliber ≥ 0,1 mm
Lokalisation	Ohr und Lippe, weitere Hochrisiko-Areale im Gesicht
Rezidiv	Rezidivtumor nach Vorbehandlung
Wirtsfaktor	Immunsuppression (Organtransplantation, hämatologische Neoplasie, HIV)

Patienten-bezogen

Immunsuppression: Z. n. Organtransplantation (OTX), HIV, hämatologische Erkrankungen — Risiko 65–250-fach erhöht.
Genodermatosen: Xeroderma pigmentosum, EB dystrophica.
Muir-Torre-Syndrom: Charakteristisch sind Talgdrüsentumoren + KA + viszerale Tumoren als Variante des Lynch-Syndroms (MMR-Mutation).

Differenzialdiagnosen

Basalzellkarzinom (Basaliom)
Keratoakanthom
Dermatofibrom
Pyogenes Granulom
Arterielles (ischämisches) Ulkus
Martorell-Ulcus
Aktinische Keratose
Cornu cutaneum

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Quellen (Auswahl)

Leiter U, Heppt MV, Steeb T, et al. S3-Leitlinie Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut - Update 2023, Teil 2: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie des invasiven Plattenepithelkarzinoms, Nachsorge und Praevention. AWMF-Registernr. 032-022OL. Berlin: Leitlinienprogramm Onkologie; 2023.

Weitere Hauttumoren

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