Dermatofibrom

Synonyme: benignes fibröses Histiozytom, Histiozytom

Von Dr. Pascal Bafteh · zuletzt aktualisiert 09/2026

Definition & Einordnung

• Dermatofibrom (Synonyme: benignes fibröses Histiozytom, im Praxisalltag kurz „Histiozytom") = gutartige fibrohistiozytäre Proliferation der Dermis.
• Entstehung: überwiegend als reaktive Fibroblasten-Proliferation nach Bagatelltrauma gedeutet (Insektenstich, Dornenverletzung, Rasur); ein Teil der Läsionen ist jedoch klonal.
• Epidemiologie: Häufigkeitsgipfel 20.–50. Lebensjahr, Frauen häufiger; einer der häufigsten benignen Hauttumoren überhaupt.
• Dignität: benigne, kein Entartungsrisiko, keine Metastasierung — die Bedeutung liegt allein in der Abgrenzung gegen maligne Spindelzelltumoren.

Klinik

• Lokalisation: bevorzugt untere Extremität, v. a. Unterschenkel — rund zwei Drittel der Läsionen; Frauen sind deutlich häufiger betroffen.
• Morphologie: meist solitäre Papel oder flacher Knoten von 0,5–1 cm, derb wie eine Linse, hautfarben bis rötlich-braun, oft mit peripherem Pigmentsaum.
• Palpation: die Läsion fühlt sich derb-knopfartig an und sitzt in der Dermis — sie ist mit der Epidermis verbacken, gegen die Subkutis aber verschieblich.
• Dellen-Zeichen (Fitzpatrick-Zeichen, „dimple sign"): bei seitlicher Kompression zwischen Daumen und Zeigefinger sinkt die Läsion grübchenartig ein — Folge der Verankerung im fibrosierten Korium.
• Beschwerden: meist asymptomatisch, gelegentlich Juckreiz oder Druckschmerz; Rasurverletzungen am Unterschenkel sind ein häufiger Vorstellungsgrund.

Dermatoskopie

• Klassisches Grundmuster (häufigstes der beschriebenen Muster): zentral weißliche Narbenzone mit peripherem zartem Pigmentnetz.
• Die zentrale Weißzone entspricht histologisch der dermalen Fibrose mit verdickten Kollagenbündeln und ist das entscheidende Trennmerkmal zum melanozytären Nävus.
• Das periphere Netz ist fein, hellbraun und läuft nach außen allmählich aus — in der Prospektivserie von Zaballos an 412 Läsionen das konstanteste Einzelmerkmal.
• Varianten (Zaballos beschrieb zehn dermatoskopische Muster): totale bzw. partielle Pigmentierung, gefäßbetonte Formen mit Punktgefäßen im weißen Areal; atypische Muster kommen vor und rechtfertigen im Zweifel die Exzision.

Histologie & Immunhistochemie

• Architektur: unscharf begrenzte dermale Proliferation aus Spindelzellen in storiform-faszikulärer Anordnung, ohne Kapsel, das subkutane Fettgewebe wird nicht tentakulär durchsetzt.
• Kollagen-Einschluss („collagen trapping"): an der Peripherie umgreifen die Spindelzellen dicke, eosinophile Kollagenbündel — ein für das Dermatofibrom typischer Randbefund.
• Epidermis darüber: Akanthose mit basaler Hyperpigmentierung; zusätzlich finden sich follikuläre und basaloide Induktionsphänomene.
• Immunhistochemie: Dermatofibrom Faktor XIIIa positiv, CD34 negativ.
• Gegenprobe Dermatofibrosarkom: das Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) zeigt spiegelbildlich CD34 positiv, Faktor XIIIa negativ und trägt die COL1A1-PDGFB-Fusion.

Differenzialdiagnosen

• Lipom
• Epidermalzyste (Atherom)
• Basalzellkarzinom (Basaliom)
• Malignes Melanom
• Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)

Quellen (Auswahl)

1. Wan L, Park A, Almatroud L, Khachemoune A. Dermatofibroma: Reappraisal and Updated Review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025;18:1873-1887.
2. Luzar B, Calonje E. Cutaneous fibrohistiocytic tumours - an update. Histopathology. 2010;56(1):148-165.
3. Zaballos P, Puig S, Llambrich A, Malvehy J. Dermoscopy of dermatofibromas: a prospective morphological study of 412 cases. Arch Dermatol. 2008;144(1):75-83.
4. Hardy CSC, Razavi A, Nunez N, et al. Immunohistochemical Profiles of Dermatofibroma and Dermatofibrosarcoma Protuberans: A Scoping Review. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2026;34(1):5-14.

Weitere Hauttumoren

• Basalzellkarzinom (Basaliom)
• Malignes Melanom
• Lentigo maligna
• Plattenepithelkarzinom der Haut (cSCC)
• Aktinische Keratose
• Aktinische Cheilitis
• Merkelzellkarzinom
• Mikrozystisches Adnexkarzinom

Hinweis: Diese Seite dient der ärztlichen Aus- und Weiterbildung und ersetzt keine Diagnose oder Therapieentscheidung im Einzelfall. Therapie- und Nachsorgeinhalte findest du in der App.