Reiter-Syndrom (reaktive Arthritis)

Synonyme: reaktive Arthritis

Von Dr. Pascal Bafteh · zuletzt aktualisiert 09/2026

Definition & Einordnung

• Einordnung: seronegative Spondyloarthritis, oft assoziiert mit Psoriasis-Spektrum.
• Heutige Terminologie: Der Eigenname „Morbus Reiter" wird wegen der NS-Vergangenheit Hans Reiters meist vermieden — bevorzugt „reaktive Arthritis".

Ätiopathogenese

• HLA-Assoziation: HLA-B27 bei 70–80 % der Patient:innen.
• Mechanismus: infektallergische Reaktion mit Kreuzreaktion auf HLA-B27.
• Häufige Triggererreger:
• Urethritisch: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma
• Enteritisch: Yersinia enterocolitica, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni
• Viral: HIV (Reiter als HIV-Manifestation beschrieben)

Klassische Trias

• Klassische Trias: Arthritis + Konjunktivitis + Urethritis (Can't see, can't pee, can't climb a tree).

Arthritis

• Klinik: asymmetrisch, vor allem untere Extremitäten (Knie, Sprunggelenke, Füße), häufig oligoartikulär.
• Spondyloarthritis-Typische Begleitmanifestationen:
• Enthesitis (Sehnen-/Bänderansatz-Entzündung, klassisch Achillessehne / Plantarfaszie)
• Daktylitis („Wurstfinger" / „Wurstzeh" — diffuse Schwellung eines ganzen Fingers/Zehs)
• Sakroiliitis mit Rückenschmerz, Morgensteifigkeit

Konjunktivitis / Uveitis

• Augenbefund: bilaterale Konjunktivitis — kann zu anteriorer Uveitis fortschreiten.

Urethritis

• Sterile Urethritis mit Schmerzen, Brennen, Ausfluss — bei männlichen Patient:innen häufig sichtbarer.

Hautmanifestationen

• Balanitis circinata: ringförmig-erosive Plaques an Glans penis — pathognomonisch.
• Keratoderma blenorrhagicum: psoriasiforme Hyperkeratose an Palmae und Plantae.
• Psoriasiforme Plaques an Stamm und Extremitäten möglich (Psoriasis-ähnlich).
• Aphthen / oraler Befall: schmerzlose Schleimhaut-Ulzera am Gaumen / Wangenschleimhaut.
• Onychodystrophie / Onycholyse ähnlich Psoriasis-Nagel.

Diagnostik

• Anamnese der vorausgehenden Infektion (1–4 Wochen vor Beginn).
• Labor: BSG / CRP ↑, ANA / RF / CCP negativ (seronegativ!), HLA-B27 (positiv 70–80 %).
• Urethraler / Stuhl-Erregernachweis: Urethralabstrich + PCR (Chlamydia trachomatis), Stuhl-PCR / -Kultur.
• Bildgebung: Sono Gelenke (Erguss), MRT bei Sakroiliitis-Verdacht, Röntgen klassisch zeigt erst spät erosive Veränderungen.
• Augenärztliche Konsultation bei Uveitis-Verdacht.

Differenzialdiagnosen

• Psoriasis-Arthritis
• Sekundärsyphilis (Lues II)
• Hand-Fuß-Mund-Krankheit
• Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)
• Psoriasis palmoplantaris
• Dyshidrosiformes Handekzem (Pompholyx)
• Psoriasis pustulosa generalisata (Typ Zumbusch)
• Morbus Behçet

Quellen (Auswahl)

1. Selmi C, Gershwin ME. Diagnosis and classification of reactive arthritis. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):546-549.
2. García-Kutzbach A, Chacón-Súchite J, García-Ferrer H, Iraheta I. Reactive arthritis: update 2018. Clin Rheumatol. 2018;37(4):869-874.
3. Plewig G, French L, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (Hrsg). Braun-Falcos Dermatologie, Venerologie und Allergologie. 7. Aufl. Berlin: Springer; 2018. S. 697.

Weitere entzündliche Hauterkrankungen

• Cheilitis granulomatosa (Miescher)
• Erythema anulare centrifugum (EAC)
• Erythema nodosum
• Graft-versus-Host-Disease (GvHD)
• Granuloma anulare
• Kutane Sarkoidose
• Lichen ruber planus (Knötchenflechte)
• Lichen sclerosus et atrophicans

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