Pediculosis capitis
Klinik
- Leitsymptom: Pruritus, Erytheme, sekundäre Impetiginisierung durch Kratzen.
- Eier (Nissen): befestigt am Haarschaft in Chitinhülle (gelblich); lebende Nissen nahe Kopfhaut, leere weiter distal.
- Kopflaus: retroaurikulär + Nacken, oft Lymphadenopathie zervikal.
- Kleiderlaus: exkoriierte Maculopapeln am Stamm (Schultern, Rücken, Hüften); chronisch → Hyperpigmentierung („Vagantenhaut").
- Filzlaus: Maculae caeruleae (bläulich-graue Flecken) an Stichstellen gelten als klassisches Zeichen — sie fehlen aber häufig (kurze Befallsdauer, heller Hauttyp, nach Rasur); auf beiden Praxisfotos sind sie nicht abgrenzbar. Beweisend sind Läuse und Nissen an den Terminalhaaren, nicht der blaue Fleck.
Diagnostik
- Klinisch + Nass-Auskämmen (gold standard für Kopflaus): nasses Haar mit feinzinkigem Läusekamm durchkämmen.
- Dermatoskopie: lebende Nissen mit intaktem Embryo direkt am Haarschaft.
- Vektor-Nachweis der Kleiderlaus in den Nähten der Kleidung.
Umgebungs- & Allgemeinmaßnahmen
- Bettwäsche/Handtücher/Mützen bei ≥ 60 °C waschen oder in abgeschlossenen Plastiksäcken mindestens 3 Tage bei Raumtemperatur lagern.
- Kämme/Bürsten in heißer Seifenlauge reinigen.
- Mitbehandlung enger Kontaktpersonen; Kinder-Wiederzulassung Gemeinschaftseinrichtung nach 1. wirksamer Therapie möglich (Meldepflicht in DE nach §34 IfSG für Einrichtungen).
Differenzialdiagnosen
- Skabies
- Cimikose (Bettwanzenstiche)
- Urtikaria Papulosa
- Follikulitis (infektiös)
- Tinea inguinalis
- Condylomata acuminata
- Kontaktekzem
- Impetigo
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- Plewig G, French L, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (Hrsg). Braun-Falcos Dermatologie, Venerologie und Allergologie. 7. Aufl. Berlin: Springer; 2018. S. 411.
- Gunning K, Pippitt K, Kiraly B, Sayler M. Pediculosis and scabies: a treatment update. Am Fam Physician. 2012;86(6):535-541.
Weitere Parasitosen
- Demodikose
- Filariose
- Kutane Leishmaniose
- Larva migrans cutanea
- Raupendermatitis durch Eichenprozessionsspinner (Thaumetopoea processionea)
- Scabies crustosa (Borkenkrätze)
- Skabies
- Tungiasis
Hinweis: Diese Seite dient der ärztlichen Aus- und Weiterbildung und ersetzt keine Diagnose oder Therapieentscheidung im Einzelfall. Therapie- und Nachsorgeinhalte findest du in der App.