Pityriasis rosea
Definition & Epidemiologie
- Pityriasis rosea (PR, Gibert-Krankheit) = akute, selbstlimitierende exanthematische Dermatose, die wahrscheinlich durch HHV-6 / HHV-7 Reaktivierung ausgelöst wird (Drago 2005).
- Epidemiologie: Häufigkeitsgipfel 10–35 Jahre, F: M ≈ 1,5: 1 mit saisonaler Häufung im Frühjahr und Herbst.
- Inzidenz: ca. 170 / 100.000 / Jahr.
Pathogenese
- HHV-6/-7-Reaktivierung mit viraler DNA in Plasma und Hautläsionen nachweisbar; systemische virale Replikation mit kutaner Manifestation.
- Trigger / Mimics: Häufig viraler Atemwegsinfekt + Stress + Impfungen (COVID, MMR).
- PR-like Drug Eruption: Captopril, Beta-Blocker, NSAR, Imatinib, Anti-PD-1 — wichtig zur Abgrenzung wegen längerer Persistenz und Pruritus.
Klinik
- Primärmedaillon (Tâche mère / Herald patch): ovaläre erythematös-schuppende Plaque 2–5 cm mit Halskrausen-Schuppung an Stamm / proximalen Extremitäten, 1–2 Wochen vor Exanthem.
- Sekundäre Effloreszenzen: kleinere ovaläre Plaques entlang der Langer-Spaltlinien → klassisches „Christbaum-Muster" am Rücken.
- Sonderlokalisationen: Atypische PR-Varianten umfassen invers (Achseln / Leiste) + papulös (Kinder) + vesikulös + purpurisch.
- Symptome: mild juckend (bei 50 %), gelegentlich Prodromalsymptome (Fatigue, Cephalgie, Pharyngitis).
- Verlauf: Spontane Abheilung in 6–8 Wochen mit selten Rezidiven.
Diagnostik
- Klinische Blickdiagnose — Primärmedaillon + Christbaum-Muster ist pathognomonisch.
- Labor / Tests: Obligater Ausschluss bei sexuell aktiven Erwachsenen ist TPHA / RPR (Lues sekundär) — Lues II kann sehr PR-ähnlich sein, aber mit Palmoplantarbefall + Lymphadenopathie!
- Hautbiopsie nur bei atypischen Verläufen → oberflächliches perivaskuläres Lymphozyten-Infiltrat, Spongiose, parakeratotische Schuppe.
Differenzialdiagnosen
- Atopische Dermatitis (Neurodermitis)
- Sekundärsyphilis (Lues II)
- Tinea corporis
- Pityriasis versicolor
- Lichen ruber planus (Knötchenflechte)
- Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)
- Pityriasis lichenoides chronica (PLC)
- PLEVA (Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta)
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- Watanabe T, Kawamura T, Jacob SE, Aquilino EA, Orenstein JM, Black JB, et al. Pityriasis rosea is associated with systemic active infection with both human herpesvirus-7 and human herpesvirus-6. J Invest Dermatol. 2002;119(4):793-797.
- Plewig G, French L, Ruzicka T, Kaufmann R, Hertl M (Hrsg). Braun-Falcos Dermatologie, Venerologie und Allergologie. 7. Aufl. Berlin: Springer; 2018.
- Chuh AA. Diagnostic criteria for pityriasis rosea: a prospective case control study for assessment of validity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003;17(1):101-103.
Weitere entzündliche Hauterkrankungen
- Cheilitis granulomatosa (Miescher)
- Erythema anulare centrifugum (EAC)
- Erythema nodosum
- Graft-versus-Host-Disease (GvHD)
- Granuloma anulare
- Kutane Sarkoidose
- Lichen ruber planus (Knötchenflechte)
- Lichen sclerosus et atrophicans
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