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FSP-Übungsfall Sturz und Hüftschmerz: Schenkelhalsfraktur
Eine 82-jährige Patientin wird vom Rettungsdienst gebracht. Sie sei zu Hause im Bad ausgerutscht und auf die rechte Seite gestürzt. Seitdem könne sie nicht mehr auftreten, das rechte Bein tue in der Leiste stark weh. Sie lebt allein, ihre Tochter wohnt zwei Straßen weiter. Auf dieser Seite findest du den ganzen Fall in den drei Teilen der Fachsprachprüfung: das Anamnesegespräch als Musterablauf, den ausgefüllten Anamnesebogen, einen Beispiel-Arztbrief und die Patientenvorstellung – dazu die wichtigsten Fachbegriffe in Laien- und Fachsprache.
1. Patientenrolle: Steckbrief
Übst du mit einer Lernpartnerin oder einem Lernpartner, bekommt diese Person den Steckbrief und die Antworten aus Abschnitt 2. Sie erzählt zuerst nur den Einstiegssatz und gibt alles Weitere erst preis, wenn du passend nachfragst.
| Name | Frau Hildegard Krause |
| Alter | 82 Jahre |
| Ort | Notaufnahme |
| Leitsymptom | Hüftschmerz und Gehunfähigkeit nach Sturz |
| Fachgebiet | Unfallchirurgie |
| Lebenssituation | lebt allein, 1. OG ohne Aufzug; Tochter erledigt die Einkäufe, sonst selbstständig |
| Schwierigkeit | mittel |
Einstiegssatz der Patientin:
„Ich bin im Bad ausgerutscht und auf die Hüfte gefallen. Jetzt kann ich nicht mehr aufstehen, das tut in der Leiste furchtbar weh.“
2. Musterablauf der Anamnese
So kann das Arzt-Patienten-Gespräch in diesem Fall ablaufen – gegliedert nach dem üblichen Anamnese-Schema: aktuelle Beschwerden, vegetative Anamnese, Vorerkrankungen, Medikamente, Allergien, Noxen, Familien- und Sozialanamnese. Mit der Patientin sprichst du Alltagssprache; Fachbegriffe kommen erst im Arztbrief. Mehr Fragen und Formulierungen: Anamnese auf Deutsch.
Begrüßung und Einstieg
Ärztin/ArztGuten Tag, Frau Krause. Mein Name ist Dr. Müller, ich bin heute für Sie zuständig. Alles, was wir besprechen, unterliegt der Schweigepflicht. Was führt Sie zu uns?
PatientinIch bin im Bad ausgerutscht und auf die Hüfte gefallen. Jetzt kann ich nicht mehr aufstehen, das tut in der Leiste furchtbar weh.
1. Unfallhergang
Ärztin/ArztKönnen Sie mir genau schildern, wie der Sturz passiert ist?
PatientinIch wollte aus der Dusche steigen, bin auf der nassen Fliese weggerutscht und seitlich auf die rechte Hüfte gefallen.
Ärztin/ArztIst Ihnen vor dem Sturz schwarz vor Augen geworden oder war Ihnen schwindelig?
PatientinNein, ich bin einfach ausgerutscht. Bewusstlos war ich nicht.
Ärztin/ArztHaben Sie sich den Kopf angeschlagen?
PatientinNein, ich bin mit der Hüfte und dem Ellenbogen aufgekommen.
Ärztin/ArztWie lange haben Sie am Boden gelegen, bis Hilfe kam?
PatientinVielleicht eine halbe Stunde, bis meine Tochter kam. Ich hatte das Telefon zum Glück in der Nähe.
Ärztin/ArztKonnten Sie nach dem Sturz noch auftreten oder das Bein bewegen?
PatientinÜberhaupt nicht. Jede Bewegung tut in der Leiste weh, als würde etwas reißen.
2. Aktuelle Beschwerden
Ärztin/ArztWo genau sitzt der Schmerz, und strahlt er irgendwohin aus?
PatientinVorne in der Leiste, und es zieht bis ins Knie.
Ärztin/ArztWie stark ist der Schmerz auf einer Skala von null bis zehn?
PatientinIn Ruhe eine sechs, wenn jemand das Bein bewegt eine zehn.
Ärztin/ArztHaben Sie ein Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Bein?
PatientinNein, spüren tue ich alles normal.
3. Vorerkrankungen
Ärztin/ArztWelche Erkrankungen sind bei Ihnen bekannt?
PatientinBluthochdruck, Vorhofflimmern und eine Osteoporose. Bei der Zuckerkrankheit war ich immer Grenzfall.
Ärztin/ArztHatten Sie schon einmal einen Knochenbruch?
PatientinVor drei Jahren das Handgelenk, auch beim Stolpern.
Ärztin/ArztWurden Sie schon einmal operiert?
PatientinDie Gebärmutter wurde vor Jahrzehnten entfernt, sonst nichts.
4. Medikamente
Ärztin/ArztWelche Medikamente nehmen Sie regelmäßig?
PatientinEine Tablette gegen den Blutdruck, eine fürs Herz und ein Blutverdünner. Und Kalzium mit Vitamin D.
Ärztin/ArztWissen Sie, welcher Blutverdünner das ist, und wann Sie ihn zuletzt genommen haben?
PatientinApixaban, glaube ich. Heute Morgen um sieben habe ich ihn genommen.
5. Allergien
Ärztin/ArztSind bei Ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?
PatientinGegen Pflaster bekomme ich Ausschlag. Sonst nichts bekannt.
6. Noxen
Ärztin/ArztRauchen Sie oder trinken Sie regelmäßig Alkohol?
PatientinNein, geraucht habe ich nie. Zum Essen ab und zu ein Glas Wein.
7. Sozial- und Sturzanamnese
Ärztin/ArztWie leben Sie zu Hause, und wie kommen Sie im Alltag zurecht?
PatientinIch wohne allein im ersten Stock ohne Aufzug. Einkaufen macht meine Tochter, sonst schaffe ich alles selbst.
Ärztin/ArztHatten Sie in den letzten Monaten weitere Stürze?
PatientinZweimal, im Winter. Da ist aber nichts passiert.
Ärztin/ArztBenutzen Sie eine Gehhilfe, und sehen Sie gut?
PatientinEinen Stock habe ich, benutze ihn aber selten. Die Brille müsste mal wieder neu.
Wenn die Patientin selbst fragt
PatientinKann ich danach wieder in meine Wohnung? Ich will nicht ins Heim.
Ärztin/ArztIch verstehe sehr gut, dass Ihnen das wichtig ist. Zuerst machen wir Röntgenbilder und schauen, was genau passiert ist. Danach besprechen wir die Ergebnisse in Ruhe mit Ihnen und, wenn Sie möchten, auch mit Ihrer Tochter. Über Ihren Kopf hinweg wird nichts entschieden.
Ehrlich bleiben, nichts versprechen und auf die Untersuchung und das anschließende Gespräch verweisen.
Zusammenfassung und Abschluss
Ärztin/ArztVielen Dank. Ich fasse kurz zusammen, was ich verstanden habe – bitte korrigieren Sie mich, wenn etwas nicht stimmt.
Ärztin/ArztGibt es noch etwas, das Sie mir sagen möchten, oder haben Sie Fragen an mich?
Ärztin/ArztAls Nächstes würde ich Sie gern körperlich untersuchen. Sind Sie damit einverstanden?
3. Ausgefüllter Anamnesebogen
So können deine Notizen am Ende des Gesprächs aussehen: Stichpunkte, schon in Fachsprache und mit üblichen Abkürzungen (J. = Jahre, Z. n. = Zustand nach, py = Packungsjahre, re./li. = rechts/links). Auf dieser Grundlage schreibst du danach den Arztbrief.
Anamnesebogen · Übungsfall 25
| Patientin | Frau Hildegard Krause, 82 J. |
|---|---|
| Vorstellungsgrund | Leistenschmerz re. und Gehunfähigkeit nach häuslichem Sturz (Rettungsdienst) |
| Unfallhergang | beim Verlassen der Dusche auf nasser Fliese ausgerutscht; Sturz seitlich auf die re. Hüfte und den Ellenbogen |
| Synkope / Kopfanprall | kein Schwindel vorab, keine Bewusstlosigkeit; kein Kopfanprall |
| Liegezeit | ca. 30 min bis zum Eintreffen der Tochter |
| Schmerz | inguinal re. mit Ausstrahlung ins Knie; NRS 6/10 in Ruhe, 10/10 bei Bewegung; Auftreten und Bewegen nicht möglich |
| Sensibilität (anamnestisch) | keine Hypästhesie, keine Parästhesien |
| Vorerkrankungen / Voroperationen | arterielle Hypertonie, Vorhofflimmern, Osteoporose; grenzwertiger Blutzucker; Z. n. Handgelenksfraktur vor 3 J. (Stolpersturz); Z. n. Hysterektomie vor Jahrzehnten |
| Medikamente | Antihypertensivum, Herzmedikament, Apixaban (letzte Einnahme heute 07:00 Uhr), Kalzium-Vitamin-D-Präparat |
| Allergien | Pflasterunverträglichkeit (Exanthem) |
| Noxen | Nichtraucherin (nie geraucht); Alkohol gelegentlich zum Essen |
| Sturzanamnese | 2 weitere Stürze im Winter ohne Verletzung; Gehstock vorhanden, selten benutzt; Brille nicht mehr aktuell |
| Sozialanamnese | lebt allein, 1. OG ohne Aufzug; Tochter erledigt die Einkäufe, sonst selbstständig |
4. Beispiel-Arztbrief (schriftliche Dokumentation)
Im zweiten Prüfungsteil dokumentierst du den Fall schriftlich – je nach Kammer als Arztbrief oder Dokumentationsbogen. Grundlage ist das Anamnesegespräch; Untersuchungsbefunde liegen in diesem Übungsfall noch nicht vor. Anamnese im Präteritum bzw. Präsens, Angaben der Patientin wahlweise in indirekter Rede (Konjunktiv I). Mehr dazu: Arztbrief in der Fachsprachprüfung.
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
wir berichten über Frau Hildegard Krause, 82 Jahre, die sich heute in unserer Notaufnahme vorstellte.
Verdachtsdiagnose
Mediale Schenkelhalsfraktur rechts (Fragilitätsfraktur bei Osteoporose)
Differenzialdiagnosen
- Pertrochantäre Femurfraktur
- Beckenring- oder Schambeinastfraktur
- Hüftgelenkluxation oder Kontusion ohne Fraktur
- Pathologische Fraktur bei Knochenmetastase
Anamnese
Die Patientin wurde nach einem Sturz zu Hause auf die rechte Hüfte notfallmäßig vorgestellt. Die aktuelle Anamnese ergab, dass sie beim Verlassen der Dusche ausgerutscht und seitlich gestürzt sei; Angaben zu einer Bewusstlosigkeit oder einem Anstoßen des Kopfes wurden verneint. Sie gab an, das rechte Bein seitdem nicht mehr belasten zu können; der Schmerz sitze in der Leiste und ziehe zum Knie, in Ruhe sechs von zehn, bei Bewegung zehn von zehn. Hypästhesien oder Parästhesien wurden verneint. An Vorerkrankungen seien eine arterielle Hypertonie, ein Vorhofflimmern und eine Osteoporose mit einer Handgelenksfraktur vor drei Jahren bekannt. An Dauermedikation nehme sie ein Antihypertensivum, ein weiteres Herzmedikament sowie Apixaban ein — dieses zuletzt am Aufnahmetag um 07:00 Uhr —, außerdem Kalzium und Vitamin D. Es bestehe eine Pflasterunverträglichkeit. Nikotin- und nennenswerter Alkoholkonsum wurden verneint. Sie lebe allein im ersten Obergeschoss ohne Aufzug, sei in den letzten Monaten zweimal gestürzt und benutze ihre Gehhilfe selten.
Geplante Diagnostik
- Klinische Untersuchung mit Durchblutung, Motorik und Sensibilität sowie Prüfung auf Begleitverletzungen
- Röntgen Beckenübersicht und Hüfte rechts axial
- Computertomographie bei unklarem Röntgenbefund
- Labor mit Blutbild, Gerinnung, Nierenwerten und Kreuzblut
- Ursachenklärung des Sturzes: Blutdruck im Liegen und Stehen, Medikamentenprüfung, Sehvermögen
Procedere
Wird in der Prüfung im Arzt-Arzt-Gespräch mündlich besprochen – auf dieser Übungsseite bewusst nicht aufgeführt.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Checkliste: Das muss im Brief stehen
- Unfallhergang (häuslicher Sturz aus dem Stand auf die rechte Hüfte, keine Synkope)
- Leitsymptom (Belastungsunfähigkeit, Leistenschmerz mit Ausstrahlung zum Knie)
- Sensibilität (anamnestisch keine Hypästhesie oder Parästhesien)
- Vorerkrankungen (arterielle Hypertonie, Vorhofflimmern, Osteoporose)
- Frühere Fragilitätsfraktur (Handgelenksfraktur vor drei Jahren)
- Dauermedikation mit Antikoagulation (Apixaban, Einnahmezeitpunkt am Aufnahmetag)
- Allergien (Pflasterunverträglichkeit)
- Sozial- und Sturzanamnese (allein lebend, erster Stock ohne Aufzug, rezidivierende Stürze)
5. Patientenvorstellung beim Oberarzt
Im dritten Teil stellst du den Fall einer Kollegin oder einem Kollegen aus der Prüfungskommission vor – knapp, strukturiert und in Fachsprache. Danach folgen meist Rückfragen. Mehr dazu: Arzt-Arzt-Gespräch und Übergabe.
„Ich möchte Ihnen Frau Krause vorstellen, eine 82-jährige Patientin, die nach einem häuslichen Sturz auf die rechte Hüfte vorgestellt wurde. Sie ist seither nicht mehr belastungsfähig und gibt einen inguinalen Schmerz mit Ausstrahlung zum Knie an. Ein Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Bein verneint sie. An Vorerkrankungen bestehen eine arterielle Hypertonie, ein Vorhofflimmern und eine Osteoporose mit stattgehabter Handgelenksfraktur. Relevant ist die Antikoagulation mit Apixaban, letzte Einnahme heute um sieben Uhr. Die Patientin lebt allein im ersten Stock ohne Aufzug. Zusammenfassend gehe ich von einer medialen Schenkelhalsfraktur rechts aus.“
Mögliche Rückfragen
Welche klinischen Zeichen sprechen für eine Schenkelhalsfraktur?▾
Nach einem Sturz auf die Hüfte sind ein Leistenschmerz mit Ausstrahlung zum Knie, die Unfähigkeit, das Bein zu belasten, und ein verkürztes, außenrotiertes Bein typisch; dazu kommen Stauchungs- und Rotationsschmerz. Bei eingestauchten Frakturen können Betroffene aber noch gehfähig sein – eine erhaltene Gehfähigkeit schließt eine Schenkelhalsfraktur deshalb nicht aus.
Warum ist die Sturzanamnese bei dieser Patientin so wichtig?▾
Die Fraktur ist eine Fragilitätsfraktur bei Osteoporose, und die Patientin ist bereits mehrfach gestürzt. Ich kläre deshalb, ob der Sturz rein mechanisch war oder ob Synkopen, Schwindel, Rhythmusstörungen wie das bekannte Vorhofflimmern, eine orthostatische Hypotonie, Medikamente oder eine Sehstörung dahinterstecken. Außerdem frage ich nach der Liegezeit, weil langes Liegen zu Auskühlung, Muskelzerfall und Druckschäden führen kann.
6. Fachbegriffe: Laiensprache ↔ Fachsprache
Vom Gespräch in den Arztbrief
| Die Patientin sagt | Im Arztbrief |
|---|---|
| „auf der nassen Fliese weggerutscht“ | Sturz aus dem Stand (mechanischer Sturz) |
| „das tut in der Leiste furchtbar weh“ | inguinaler Schmerz |
| „es zieht bis ins Knie“ | Schmerzausstrahlung ins Knie |
| „jetzt kann ich nicht mehr aufstehen“ | Belastungsunfähigkeit |
| „vor drei Jahren das Handgelenk, auch beim Stolpern“ | frühere Fragilitätsfraktur (Handgelenk) |
| „die Gebärmutter wurde vor Jahrzehnten entfernt“ | Z. n. Hysterektomie |
| „gegen Pflaster bekomme ich Ausschlag“ | Pflasterunverträglichkeit |
| „bei der Zuckerkrankheit war ich immer Grenzfall“ | grenzwertige Blutzuckerwerte (Prädiabetes) |
Vom Fachbegriff zur Erklärung für die Patientin
| Fachbegriff | So erklärst du es |
|---|---|
| Fragilitätsfraktur | ein Knochenbruch, der schon bei einem leichten Sturz passiert, weil der Knochen geschwächt ist |
| außenrotiert und verkürzt | das Bein liegt nach außen gedreht und wirkt kürzer als das andere |
Verlinkte Begriffe stehen im Glossar Medizinische Fachbegriffe: Patientensprache → Fachsprache (mit Übersetzungen in 12 Sprachen).
FSP-Med: Fälle im Prüfungsablauf üben
Im FSP-Med-Modul der KLINIKFUCHS-App übst du Arzt-Patienten-Gespräche im FSP-Simulator, den Arztbrief und die Patientenvorstellung – mit Übersetzungshilfe in 13 Sprachen. Die App ist kostenlos: im Browser oder als iOS-App.
Übungsmaterial zum Sprachtraining, kein Ersatz für ärztliche Aus- und Weiterbildung und keine Behandlungsempfehlung. Prüfungsablauf und Anforderungen können je nach Ärztekammer und Bundesland variieren; verbindlich sind die Vorgaben der für dich zuständigen Kammer.