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FSP-Übungsfall Rückenschmerzen: Lumbaler Bandscheibenvorfall
Ein 45-jähriger Lagerarbeiter stellt sich vor, weil er seit einigen Tagen starke Kreuzschmerzen hat, die ins rechte Bein bis in den Fuß ausstrahlen. Auf dieser Seite findest du den ganzen Fall in den drei Teilen der Fachsprachprüfung: das Anamnesegespräch als Musterablauf, den ausgefüllten Anamnesebogen, einen Beispiel-Arztbrief und die Patientenvorstellung – dazu die wichtigsten Fachbegriffe in Laien- und Fachsprache.
1. Patientenrolle: Steckbrief
Übst du mit einer Lernpartnerin oder einem Lernpartner, bekommt diese Person den Steckbrief und die Antworten aus Abschnitt 2. Sie erzählt zuerst nur den Einstiegssatz und gibt alles Weitere erst preis, wenn du passend nachfragst.
| Name | Herr Thomas Vogel |
| Alter | 45 Jahre |
| Ort | Sprechstunde |
| Leitsymptom | In das Bein ausstrahlender Kreuzschmerz |
| Fachgebiet | Orthopädie / Neurologie |
| Lebenssituation | Lagerarbeiter (schweres Heben); verheiratet, 2 Kinder; derzeit kaum arbeitsfähig |
| Schwierigkeit | mittel |
Einstiegssatz des Patienten:
„Vor vier Tagen habe ich beim Heben einer schweren Kiste plötzlich einen stechenden Schmerz im Kreuz bekommen. Seitdem zieht der Schmerz über das Gesäß und die Rückseite des rechten Beins bis in den Fuß. Beim Husten und Niesen wird es richtig schlimm.“
2. Musterablauf der Anamnese
So kann das Arzt-Patienten-Gespräch in diesem Fall ablaufen – gegliedert nach dem üblichen Anamnese-Schema: aktuelle Beschwerden, vegetative Anamnese, Vorerkrankungen, Medikamente, Allergien, Noxen, Familien- und Sozialanamnese. Mit dem Patienten sprichst du Alltagssprache; Fachbegriffe kommen erst im Arztbrief. Mehr Fragen und Formulierungen: Anamnese auf Deutsch.
Begrüßung und Einstieg
Ärztin/ArztGuten Tag, Herr Vogel. Mein Name ist Dr. Müller, ich bin heute für Sie zuständig. Alles, was wir besprechen, unterliegt der Schweigepflicht. Was führt Sie zu uns?
PatientVor vier Tagen habe ich beim Heben einer schweren Kiste plötzlich einen stechenden Schmerz im Kreuz bekommen. Seitdem zieht der Schmerz über das Gesäß und die Rückseite des rechten Beins bis in den Fuß. Beim Husten und Niesen wird es richtig schlimm.
1. Aktuelle Beschwerden
Ärztin/ArztKönnen Sie den Schmerz genauer beschreiben — wo beginnt er und wohin zieht er?
PatientEr beginnt im unteren Rücken und zieht wie ein Blitz über die Pobacke und die Rückseite des Oberschenkels bis in die Wade und den äußeren Fußrand.
Ärztin/ArztWie würden Sie den Schmerzcharakter beschreiben, und wie stark ist er auf einer Skala von null bis zehn?
PatientEs ist ein scharfer, elektrisierender Schmerz, manchmal auch brennend. Wenn er einschießt, ist er bei acht von zehn.
Ärztin/ArztVerstärkt sich der Schmerz bei bestimmten Bewegungen, beim Sitzen oder beim Husten und Pressen?
PatientJa, langes Sitzen und Vornüberbeugen sind schlimm, und beim Husten oder Niesen schießt es richtig ein.
Ärztin/ArztHaben Sie ein Taubheitsgefühl oder ein Kribbeln im Bein oder Fuß bemerkt?
PatientJa, der äußere Fußrand und die Fußsohle rechts fühlen sich taub und kribbelig an.
Ärztin/ArztIst Ihnen eine Schwäche aufgefallen, zum Beispiel beim Stehen auf den Zehenspitzen?
PatientJetzt, wo Sie es sagen — auf den Zehenspitzen zu stehen fällt mir rechts schwerer als links.
2. Vegetative Anamnese und Warnzeichen
Ärztin/ArztKönnen Sie Wasserlassen und Stuhlgang normal kontrollieren, oder gibt es Probleme?
PatientNein, das funktioniert alles ganz normal, damit habe ich keine Probleme.
Ärztin/ArztHaben Sie ein Taubheitsgefühl im Bereich zwischen den Beinen, im Reitbereich?
PatientNein, dort ist alles normal, kein Taubheitsgefühl.
Ärztin/ArztHatten Sie Fieber, ungewollten Gewichtsverlust oder Nachtschweiß?
PatientNein, nichts dergleichen. Ich fühle mich sonst gesund.
3. Vorerkrankungen
Ärztin/ArztHatten Sie schon früher Rückenprobleme oder Bandscheibenbeschwerden?
PatientAb und zu ein Hexenschuss, aber der ging immer nach ein paar Tagen von selbst weg. So schlimm wie jetzt war es noch nie.
Ärztin/ArztSind bei Ihnen andere Erkrankungen bekannt, etwa Tumorerkrankungen oder Osteoporose?
PatientNein, ich bin bisher gesund gewesen.
4. Medikamente
Ärztin/ArztWelche Medikamente nehmen Sie zurzeit gegen die Schmerzen oder aus anderen Gründen ein?
PatientIch habe mir Ibuprofen aus der Apotheke geholt, das nehme ich seit drei Tagen. Sonst nehme ich nichts.
5. Allergien
Ärztin/ArztSind bei Ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?
PatientNein, mir ist nichts bekannt.
6. Noxen
Ärztin/ArztRauchen Sie, und wie viel Alkohol trinken Sie?
PatientIch rauche etwa zehn Zigaretten am Tag. Alkohol trinke ich selten, mal ein Bier am Wochenende.
7. Familien- und Sozialanamnese
Ärztin/ArztWas machen Sie beruflich, und wie stark belastet das Ihren Rücken?
PatientIch arbeite im Lager und hebe den ganzen Tag schwere Kisten. Der Rücken wird stark beansprucht.
Ärztin/ArztWie sieht Ihre familiäre und häusliche Situation aus?
PatientIch bin verheiratet, habe zwei Kinder und wohne in einem Haus. Zurzeit kann ich wegen der Schmerzen kaum arbeiten.
Zusammenfassung und Abschluss
Ärztin/ArztVielen Dank. Ich fasse kurz zusammen, was ich verstanden habe – bitte korrigieren Sie mich, wenn etwas nicht stimmt.
Ärztin/ArztGibt es noch etwas, das Sie mir sagen möchten, oder haben Sie Fragen an mich?
Ärztin/ArztAls Nächstes würde ich Sie gern körperlich untersuchen. Sind Sie damit einverstanden?
3. Ausgefüllter Anamnesebogen
So können deine Notizen am Ende des Gesprächs aussehen: Stichpunkte, schon in Fachsprache und mit üblichen Abkürzungen (J. = Jahre, Z. n. = Zustand nach, py = Packungsjahre, re./li. = rechts/links). Auf dieser Grundlage schreibst du danach den Arztbrief.
Anamnesebogen · Übungsfall 6
| Patient | Herr Thomas Vogel, 45 J. |
|---|---|
| Vorstellungsgrund | lumbale Rückenschmerzen mit Ausstrahlung ins re. Bein seit 4 Tagen |
| Beginn | akut beim Heben einer schweren Kiste |
| Ausstrahlung | Gesäß → dorsaler Oberschenkel → Wade → lateraler Fußrand re. |
| Charakter / Intensität | scharf, elektrisierend, teils brennend; NRS 8/10 beim Einschießen |
| Verstärkung | langes Sitzen, Vornüberbeugen, Husten und Niesen (Husten- und Pressschmerz) |
| Neurologie (anamnestisch) | Hypästhesie und Parästhesien lateraler Fußrand und Fußsohle re.; Zehenstand re. erschwert |
| Warnzeichen | Blasen- und Mastdarmfunktion intakt; keine Reithosenanästhesie; keine B-Symptomatik |
| Vorerkrankungen | rezidivierende Lumbago, jeweils selbstlimitierend; keine Tumorerkrankung, keine Osteoporose |
| Medikamente | Ibuprofen (Selbstmedikation) seit 3 Tagen; sonst keine |
| Allergien | keine bekannt |
| Noxen | Nikotin ca. 10 Zig./d; Alkohol selten |
| Sozialanamnese | Lagerarbeiter (schweres Heben); verheiratet, 2 Kinder; derzeit kaum arbeitsfähig |
4. Beispiel-Arztbrief (schriftliche Dokumentation)
Im zweiten Prüfungsteil dokumentierst du den Fall schriftlich – je nach Kammer als Arztbrief oder Dokumentationsbogen. Grundlage ist das Anamnesegespräch; Untersuchungsbefunde liegen in diesem Übungsfall noch nicht vor. Anamnese im Präteritum bzw. Präsens, Angaben des Patienten wahlweise in indirekter Rede (Konjunktiv I). Mehr dazu: Arztbrief in der Fachsprachprüfung.
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
wir berichten über Herrn Thomas Vogel, 45 Jahre, der sich heute in unserer Sprechstunde vorstellte.
Verdachtsdiagnose
Lumbaler Bandscheibenvorfall L5/S1 rechts mit Radikulopathie S1
Differenzialdiagnosen
- Unspezifischer Kreuzschmerz / muskuläre Lumbago
- Spinalkanalstenose mit Claudicatio spinalis
- Pseudoradikuläre Beschwerden bei ISG-Syndrom oder Piriformis-Syndrom
- Spezifische Ursache (z. B. Spondylodiszitis, ossäre Metastase oder Fraktur)
Anamnese
Herr Vogel, 45 Jahre, als Lagerarbeiter körperlich schwer tätig, stellt sich mit seit vier Tagen bestehenden, akut beim Heben aufgetretenen lumbalen Rückenschmerzen mit radikulärer Ausstrahlung über das Gesäß und die dorsale Beinseite rechts bis in den lateralen Fußrand vor. Der Schmerz ist scharf-elektrisierend, wird durch Sitzen, Inklination und Hustenstoß (Husten- und Pressschmerz) verstärkt und mit acht von zehn angegeben. Es bestehen Hypästhesien im Bereich des lateralen Fußrandes sowie eine subjektive Fußsenkerschwäche mit erschwertem Zehenstand rechts, passend zu einer Radikulopathie S1. Blasen- und Mastdarmfunktion sowie die Reithosenregion sind unauffällig; B-Symptomatik wird verneint. Eine Selbstmedikation mit Ibuprofen wird angegeben. Vorerkrankungen und Allergien sind nicht bekannt, es besteht ein Nikotinabusus.
Geplante Diagnostik
- Gezielte Anamnese mit Erfassung von Warnzeichen (red flags) und Kauda-Symptomatik
- Klinisch-neurologische Untersuchung mit Kraftgrad, Reflexen (ASR), Sensibilität und Lasègue-Zeichen
- Prüfung von Zehen- und Fersenstand zur Höhenlokalisation der betroffenen Wurzel
- Bei anhaltenden Beschwerden über mehrere Wochen oder relevantem neurologischem Defizit MRT der Lendenwirbelsäule
- Bei Hinweis auf spezifische Ursache ergänzend Labor (Entzündungswerte) und ggf. weitere Bildgebung
Procedere
Wird in der Prüfung im Arzt-Arzt-Gespräch mündlich besprochen – auf dieser Übungsseite bewusst nicht aufgeführt.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Checkliste: Das muss im Brief stehen
- Leitsymptom (lumbaler Schmerz mit radikulärer Ausstrahlung ins rechte Bein)
- Auslöser und Dauer (Heben, seit vier Tagen)
- Schmerzcharakter und Intensität
- Verstärkung durch Husten/Pressen und Sitzen
- sensomotorisches Defizit (Hypästhesie, Zehenstandschwäche)
- Ausschluss von Kauda-Warnzeichen (Blase/Mastdarm, Reithosenanästhesie)
- Ausschluss von B-Symptomatik / red flags
- Selbstmedikation und Noxen
5. Patientenvorstellung beim Oberarzt
Im dritten Teil stellst du den Fall einer Kollegin oder einem Kollegen aus der Prüfungskommission vor – knapp, strukturiert und in Fachsprache. Danach folgen meist Rückfragen. Mehr dazu: Arzt-Arzt-Gespräch und Übergabe.
„Ich möchte Ihnen Herrn Vogel vorstellen, einen 45-jährigen Lagerarbeiter mit seit vier Tagen bestehenden, beim Heben akut aufgetretenen lumbalen Rückenschmerzen mit radikulärer Ausstrahlung in das rechte Bein bis zum lateralen Fußrand. Es finden sich ein Husten- und Pressschmerz, eine Hypästhesie am lateralen Fußrand sowie eine Fußsenkerschwäche mit erschwertem Zehenstand rechts. Kauda-Warnzeichen und B-Symptomatik bestehen nicht. Meine Verdachtsdiagnose ist ein lumbaler Bandscheibenvorfall in Höhe L5/S1 mit Radikulopathie der Wurzel S1 rechts.“
Mögliche Rückfragen
Welche Warnzeichen fragen Sie bei Rückenschmerzen immer ab?▾
Ein Kaudasyndrom mit Reithosenanästhesie und Blasen- oder Mastdarmstörung, eine akut aufgetretene oder rasch fortschreitende hochgradige Parese sowie Hinweise auf eine spezifische Ursache wie Fieber, ungewollter Gewichtsverlust, Tumoranamnese oder ein adäquates Trauma.
Welche Nervenwurzel ist hier betroffen, und woran erkennen Sie das klinisch?▾
Am ehesten die Wurzel S1. Dafür sprechen die Schmerzausstrahlung über die dorsale Beinseite bis zum lateralen Fußrand, die Hypästhesie in diesem Areal, eine Schwäche der Fußsenker mit erschwertem Zehenstand sowie ein abgeschwächter oder fehlender Achillessehnenreflex.
6. Fachbegriffe: Laiensprache ↔ Fachsprache
Vom Gespräch in den Arztbrief
| Der Patient sagt | Im Arztbrief |
|---|---|
| „Kreuzschmerzen“ | lumbale Rückenschmerzen (Lumbalgie) |
| „es zieht wie ein Blitz ins Bein“ | radikuläre Ausstrahlung |
| „taub und kribbelig“ | Hypästhesie und Parästhesien |
| „beim Husten schießt es ein“ | Husten- und Pressschmerz |
| „auf den Zehenspitzen zu stehen fällt schwer“ | Fußsenkerschwäche |
| „Hexenschuss“ | akute Lumbago |
Vom Fachbegriff zur Erklärung für den Patienten
| Fachbegriff | So erklärst du es |
|---|---|
| Radikulopathie | eine Reizung oder Schädigung einer Nervenwurzel, die Schmerzen und Ausfälle im zugehörigen Bein verursacht |
| Lumboischialgie | Kreuzschmerzen, die entlang des Ischiasnervs ins Bein ausstrahlen |
| Hypästhesie | ein vermindertes Gefühl bzw. Taubheitsgefühl in einem Hautbereich |
| Kaudasyndrom | ein Notfall durch Druck auf die Nervenbündel am Ende des Rückenmarks mit Taubheit im Reitbereich und Blasenstörung |
Verlinkte Begriffe stehen im Glossar Medizinische Fachbegriffe: Patientensprache → Fachsprache (mit Übersetzungen in 12 Sprachen).
FSP-Med: Fälle im Prüfungsablauf üben
Im FSP-Med-Modul der KLINIKFUCHS-App übst du Arzt-Patienten-Gespräche im FSP-Simulator, den Arztbrief und die Patientenvorstellung – mit Übersetzungshilfe in 13 Sprachen. Die App ist kostenlos: im Browser oder als iOS-App.
Übungsmaterial zum Sprachtraining, kein Ersatz für ärztliche Aus- und Weiterbildung und keine Behandlungsempfehlung. Prüfungsablauf und Anforderungen können je nach Ärztekammer und Bundesland variieren; verbindlich sind die Vorgaben der für dich zuständigen Kammer.