Chlamydien-Infektion

Definition

• Die genitale Chlamydien-Infektion ist eine sexuell übertragene Infektion mit Chlamydia trachomatis, einem obligat intrazellulären, gramnegativen Bakterium.

Einteilung

• Die Serovare D–K verursachen urogenitale, okuläre und rektale Infektionen, L1–L3 das Lymphogranuloma venereum und A–C das Trachom.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Chlamydia trachomatis gehört weltweit zu den häufigsten bakteriellen Erregern sexuell übertragbarer Infektionen; die WHO schätzte für 2020 rund 128,5 Millionen Neuinfektionen bei Erwachsenen von 15 bis 49 Jahren.
• Die globale Prävalenz in dieser Altersgruppe lag 2020 bei Frauen bei 4,0 % und bei Männern bei 2,5 %; junge Menschen sind häufiger betroffen.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Risikofaktoren

• Die Übertragung erfolgt beim Vaginal-, Oral- oder Analverkehr sowie perinatal von der Mutter auf das Neugeborene.

Klinik

• Der Erreger: C. trachomatis (Serovare D–K).
• Bevorzugt befallen wird: Zylinderepithel von Endozervix/Urethra.
• Mögliche Beschwerden: Zervizitis, Kontaktblutung, Dysurie.
• Aufsteigende Infektion führt zu: Endometritis, Salpingitis, Tuboovarialabszess.

• Frauen sind in über 75 % asymptomatisch; mögliche Beschwerden sind veränderter Fluor, Zwischen- oder Kontaktblutungen, Unterbauchschmerzen und Brennen beim Wasserlassen.
• Typisch ist eine Zervizitis mit gelblichem, mukopurulentem Exsudat und zervikaler Ektopie.
• Bei aufsteigender Infektion entsteht eine PID; Spätfolgen sind Infertilität und ein erhöhtes Risiko für Extrauteringravidität.
• Weitere Manifestationen sind die Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom) mit Schmerzen im rechten Oberbauch sowie beim Neugeborenen Konjunktivitis und Pneumonie.

Diagnostik

• Goldstandard ist der Nukleinsäureamplifikationstest (NAAT); Urinproben sind weniger sensitiv als Abstriche, etwa aus der Vagina.
• Die Zellkultur ist weniger sensitiv und methodisch aufwendig, sodass der NAAT ihr vorgezogen wird.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. Addressing Challenges in Chlamydia trachomatis Detection: A Comparative Review of Diagnostic Methods (Medicina (Kaunas) 2024, PubMed Central)
2. WHO-Faktenblatt: Chlamydia
3. MSD Manual Professional: Urogenital Chlamydial Infections
4. DocCheck Flexikon, Chlamydia trachomatis

Querverweise