Alpha-Gal-Syndrom

Definition

Das Alpha-Gal-Syndrom ist eine IgE-vermittelte Allergie gegen das Kohlenhydrat Galaktose-α-1,3-Galaktose (Alpha-Gal), das im Fleisch und in Produkten der meisten Säugetiere vorkommt. Es ist eine Form der Allergie gegen rotes Fleisch. Charakteristisch ist, dass die allergischen Reaktionen – anders als bei den meisten Nahrungsmittelallergien – erst mehrere Stunden nach dem Verzehr auftreten.

Einteilung

Abzugrenzen ist das seltene Schweine-Katzen-Syndrom, eine sofort einsetzende, IgE-vermittelte Fleischallergie: Nach primärer Sensibilisierung gegen Katzenserumalbumin (Fel d 2), meist über die Atemwege, kommt es durch Kreuzreaktivität mit Schweineserumalbumin (Sus s 1) innerhalb von 30 bis 60 Minuten nach dem Verzehr von Schweinefleisch zu Reaktionen.

Ätiopathogenese

Alpha-Gal kommt bei den meisten Säugetieren vor, nicht jedoch bei Primaten einschließlich des Menschen; auch Fisch, Vögel und Reptilien enthalten es nicht. Die Sensibilisierung erfolgt nach heutigem Wissen über Zeckenstiche, besonders bei wiederholten Stichen: Die nordamerikanische Lone-Star-Zecke (Amblyomma americanum) trägt Alpha-Gal in ihrem Speichel. Auch für andere Zeckenarten, etwa Amblyomma testudinarium in Japan, ist ein Zusammenhang zwischen wiederholten Stichen und steigenden Alpha-Gal-spezifischen IgE-Spiegeln beschrieben.

Nach der Sensibilisierung können Lebensmittel von Säugetieren eine allergische Reaktion auslösen:

• Rotes Fleisch: Schwein, Rind, Lamm und Wild.
• Weitere Säugetierprodukte: Milchprodukte und Gelatine.

Klinik

Die Beschwerden beginnen häufig erst 3 bis 8 Stunden nach dem Verzehr. Typisch sind ein juckender, meist urtikarieller Hautausschlag, Verdauungsbeschwerden, Übelkeit und Obstipation; auch anaphylaktische Reaktionen kommen vor.

Diagnostik

• Anamnese: verzögerte allergische Reaktionen nach Fleisch- oder Milchproduktverzehr, und vorausgegangene Zeckenstiche.
• Labor: Nachweis von Alpha-Gal-spezifischem IgE im Serum; die Diagnose beruht auf der Kombination aus typischer Anamnese und diesem Befund.

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Weiterführende Literatur (frei zugänglich)

1. MSD Manual Professional: Food Allergy (Red meat allergy including alpha-gal syndrome)
2. Hashizume et al. 2018, J Am Acad Dermatol: Amblyomma testudinarium und Alpha-Gal-IgE (PubMed-Abstract)

Querverweise