Vulvodynie

Definition

• Nach ISSVD ist Vulvodynie ein mindestens 3 Monate anhaltender Vulvaschmerz ohne erkennbare Ursache, wobei mögliche begünstigende Faktoren vorliegen können.
• Sie gilt als idiopathische Schmerzerkrankung und ist eine Ausschlussdiagnose.

Einteilung

• Nach der Lokalisation wird zwischen lokalisierter (z. B. Vestibulodynie), generalisierter und gemischter, nach der Auslösung zwischen provozierter, spontaner und gemischter Vulvodynie unterschieden; zudem gibt es primäre und sekundäre Formen.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• In bevölkerungsbasierten Studien lag die Punktprävalenz bei Frauen im reproduktiven Alter bei 3–7 %; das mittlere Erkrankungsalter liegt bei etwa 30 Jahren.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Risikofaktoren

• Die Ursache ist unklar und wahrscheinlich multifaktoriell; diskutiert werden genetische, entzündliche, hormonelle, neurologische (etwa eine Nervenfaservermehrung) und psychosoziale Faktoren sowie eine Überaktivität der Beckenbodenmuskulatur.
• Als assoziierte Faktoren gelten andere Schmerzsyndrome wie Blasenschmerzsyndrom, Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom und temporomandibuläre Störungen.

Klinik

• Typisch sind Brennen, Irritation und gesteigerte Empfindlichkeit von wechselnder Intensität und Lokalisation; die Schmerzen können dauerhaft bestehen oder durch Berührung, Druck, Geschlechtsverkehr oder langes Sitzen ausgelöst werden.

Diagnostik

• Die Diagnose setzt den systematischen Ausschluss anderer, organischer Ursachen von Vulvaschmerz voraus; die Inspektion der Vulva ist meist unauffällig.
• Beim Wattestäbchentest wird mit leichtem Druck an definierten Punkten des Vestibulums die Schmerzhaftigkeit geprüft und auf einer Skala von 0 bis 10 erfasst; zusätzlich wird die Beckenbodenmuskulatur palpiert.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Vulvodynia (NCBI Bookshelf)
2. Vulvodynia - A contemporary understanding and practical approach in primary care settings (Malays Fam Physician 2024, PubMed Central)

Querverweise