Vulvovaginalkandidose

Definition

• Die vulvovaginale Candida-Mykose ist eine Entzündung von Vulva und Vagina durch Infektion mit Candida-Arten, meist Candida albicans.
• Da Candida auch viele gesunde Frauen besiedelt (etwa 15–20 % der nicht schwangeren und 20–40 % der schwangeren Frauen), setzt die Diagnose passende Beschwerden und einen mikrobiologischen Nachweis voraus.

Einteilung

Sonderfälle

• Vor dem Geburtstermin: senkt Rate an Mundsoor/Windeldermatitis beim Neugeborenen.
• Bei vier oder mehr Episoden im Jahr: rezidivierende Candidose.

• Als rezidivierend gilt die Erkrankung bei mindestens 3–4 gesicherten Episoden innerhalb von 12 Monaten.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Bis zu 75 % der Frauen haben mindestens eine Episode im Leben, 5–10 % entwickeln einen rezidivierenden Verlauf; die Erkrankung verursacht rund ein Drittel aller Vulvovaginitiden.
• Candida albicans ist der häufigste Erreger; unter den Nicht-albicans-Arten ist vor allem Candida glabrata von Bedeutung, deren Anteil zunimmt.

Ätiopathogenese

Was die Infektion begünstigt

• Weitere Faktoren: Diabetes, Immunsuppression, Gravidität.
• Bei Adipositas per magna typisch: Intertriginöse Ausbreitung in Leistenfalten.

Ätiologie und Risikofaktoren

• Risikofaktoren sind Schwangerschaft mit erhöhten Östrogenspiegeln, Diabetes mellitus, Immunsuppression, systemische Breitspektrum-Antiinfektiva und synthetische Unterwäsche; nach der Menopause ist die Erkrankung ohne systemische Östrogenzufuhr selten.

Klinik

Klinik und Befund

• Leitbeschwerden: Juckreiz, Brennen, gerötete Vulva.
• Fluor: Weißlich, krümelig, geruchlos.
• Der pH ist: typischerweise normal, also unter 4,5.
• Häufigster Erreger: Candida albicans.

• Typisch sind vulvovaginaler Juckreiz, Brennen und Reizung, außerdem Dysurie und Dyspareunie; die Beschwerden nehmen oft in der Woche vor der Menstruation zu.
• Befunde sind Rötung, Schwellung und Exkoriationen von Vulva und Vagina, teils Fissuren, mit dickem, weißem, krümeligem, anhaftendem Fluor, der aber auch spärlich sein oder fehlen kann.

Diagnostik

Typische Bildbefunde

• Klinischer Befund (Vulvovaginalkandidose): In der Spekulumeinstellung liegen dicke, weiße, quarkartige Beläge auf der geröteten Scheidenwand. Die Beläge lassen sich abstreifen und hinterlassen eine leicht blutende Fläche; der Fluor selbst ist geruchlos und der pH bleibt sauer.

• Der vaginale pH-Wert liegt typischerweise unter 4,5.
• Im Nativausstrich, besonders nach Zusatz von 10%iger Kalilauge, finden sich Sprosszellen, Pseudohyphen oder Myzel; die Kalilauge erhöht die Sensitivität von 30–40 % auf 60–80 %.
• Eine Pilzkultur dient vor allem bei anhaltenden oder rezidivierenden Beschwerden der Bestätigung und dem Nachweis von Nicht-albicans-Arten; bei unklarer Mikroskopie sind molekulare Tests möglich.

Weiterlernen in der App

Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. MSD Manual Professional: Candidal Vaginitis
2. A Comprehensive Overview of Candida albicans as the Leading Pathogen in Vulvovaginal Candidiasis (J Fungi (Basel) 2025, PubMed Central)
3. StatPearls: Vaginal Candidiasis (NCBI Bookshelf)
4. DocCheck Flexikon, Soorkolpitis

Querverweise