Bartholin-Zyste und Bartholin-Abszess

Definition

Bartholin-Zyste und -Abszess

• Lokalisation: Die Bartholin-Drüse mündet im hinteren Drittel des Introitus, etwa bei 5 und 7 Uhr.
• Pathogenese der Zyste: Sie entsteht durch Verlegung des Ausführungsgangs mit Sekretstau.
• Klinik des Abszesses: Typisch ist eine prall gespannte, hochschmerzhafte, gerötete Schwellung mit Gehbehinderung.

• Eine Bartholin-Zyste entsteht, wenn der Ausführungsgang der Bartholin-Drüse verlegt ist und sich Schleim staut; infiziert sich eine Zyste oder die Drüse selbst, entsteht ein Bartholin-Abszess.
• Die beiden etwa erbsgroßen (ca. 0,5 cm), normalerweise nicht tastbaren Drüsen liegen am unteren hinteren Rand des Scheideneingangs, etwa bei 4 und 8 Uhr; ihre 2,0–2,5 cm langen Gänge münden zwischen Labia minora und Hymenalsaum.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Zysten und Abszesse treten meist nach der Pubertät auf; Bartholin-Zysten finden sich bei etwa 3 % der Frauen, meist im dritten Lebensjahrzehnt.
• Abszesse sind fast dreimal häufiger als Zysten allein.
• Nach der Menopause nimmt die Häufigkeit ab; dann gewinnt die Möglichkeit einer malignen Entartung an Bedeutung, besonders bei rezidivierenden oder komplexen Befunden.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Risikofaktoren

• Bartholin-Abszesse sind polymikrobiell; häufigster Einzelerreger in Kulturen ist Escherichia coli.
• Selten wird die Infektion durch einen sexuell übertragbaren Erreger wie Neisseria gonorrhoeae verursacht.

Klinik

• Die meisten Zysten sind asymptomatisch, nicht druckschmerzhaft, einseitig und am Scheideneingang tastbar; große Zysten können Druckgefühl oder Schmerzen verursachen und Geschlechtsverkehr, Sitzen oder Gehen beeinträchtigen.
• Abszesse verursachen starke vulväre Schmerzen und manchmal Fieber; sie sind druckschmerzhaft und typischerweise gerötet, zusätzlich können eine umgebende Phlegmone und Fluor auftreten.

Diagnostik

Typische Bildbefunde

• Klinischer Befund (Bartholin-Zyste): Im hinteren Drittel der großen Schamlippe wölbt sich eine glatte, prall-elastische, einseitige Schwellung vor und verlegt den Scheideneingang zur Seite. Die Haut darüber ist nicht gerötet, die Gegenseite ist unauffällig.

• Die Diagnose wird meist durch Untersuchung der Vulva gestellt; typisch ist eine einseitige, nach medial vorgewölbte Raumforderung im hinteren Vulvabereich mit Vulvaasymmetrie, beim Abszess mit Rötung, Induration oder Fluktuation.
• Das Bartholin-Drüsenkarzinom ist selten; ein solider oder fixierter Tastbefund gilt als Malignitätshinweis.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Bartholin Gland Cyst (NCBI Bookshelf)
2. MSD Manual Professional: Bartholin Gland Cyst and Bartholin Gland Abscess
3. Recurrent Bartholin Abscess Resulting in Rare Suspected Recto-Bartholin Fistula: A Case Report (2026, PubMed Central)
4. DocCheck Flexikon, Bartholinitis

Querverweise