Varizellen in der Schwangerschaft

Definition

• Varizellen in der Schwangerschaft bezeichnen die Primärinfektion einer Schwangeren mit dem Varizella-Zoster-Virus (VZV), die selten diaplazentar auf den Fetus übergeht und Fetus wie Neugeborenes gefährden kann.

Einteilung

• Fetales Varizellensyndrom: Es kann bei etwa 1–2 % der Varizellenerkrankungen Schwangerer auftreten, sofern die Erkrankung zwischen der 5. und 24. SSW liegt.
• Neonatale Windpocken: Sie drohen bei Erkrankung der Mutter innerhalb von 5 Tagen vor bis 48 Stunden nach der Geburt, da das Kind dann keine schützenden mütterlichen Antikörper erhält.
• Von einem Herpes zoster der Mutter geht keine Gefahr für das ungeborene Kind aus.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• In Deutschland waren bei über 95 % der Erwachsenen Antikörper gegen VZV nachweisbar.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Das Virus wird aerogen über Tröpfchenkerne und als Schmierinfektion über Bläscheninhalt übertragen und ist äußerst kontagiös.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Die Erkrankung beginnt mit juckendem Exanthem und Fieber; bei Erwachsenen verläuft sie schwerer und komplikationsreicher.
• Eine schwerwiegende Komplikation ist die Varizellenpneumonie, für die Schwangere besonders gefährdet sind.
• Das fetale Varizellensyndrom zeigt segmental angeordnete Hautveränderungen, neurologische Schäden wie Hirnatrophie, Augenschäden (Mikrophthalmie, Chorioretinitis, Katarakt) und Skelettanomalien.
• Neonatale Windpocken verlaufen sehr schwer mit einer Letalität von bis zu 30 %.

Diagnostik

• Der direkte Virusnachweis erfolgt in der Regel per VZV-PCR.
• Der Immunstatus wird über VZV-IgG bestimmt; die IgG-Avidität erlaubt die Unterscheidung zwischen Primärinfektion und Herpes zoster.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. RKI-Ratgeber: Windpocken (Varizellen), Gürtelrose (Herpes zoster)

Querverweise