Adipositas in der Schwangerschaft

Definition

• Adipositas ist nach WHO bei Erwachsenen ein Body-Mass-Index von mindestens 30 kg/m², Übergewicht ein BMI von mindestens 25 kg/m².
• Für die Risikoeinschätzung in der Schwangerschaft wird der BMI vor der Schwangerschaft herangezogen.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Übergewicht und Adipositas betreffen bis zu zwei Drittel der Schwangerschaften, mit weltweit steigender Tendenz.
• Am häufigsten ist Adipositas bei Schwangeren in Gebieten mit hoher Deprivation und bei älteren Müttern.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Adipositas begünstigt die Präeklampsie über eine Insulinresistenz, die die endotheliale Dysfunktion fördert, und über einen systemischen proinflammatorischen Zustand durch Zytokine aus dem Fettgewebe.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Übergewichtige und adipöse Schwangere haben ein höheres Risiko für alle Schwangerschaftskomplikationen, vor allem Gestationsdiabetes und Präeklampsie.
• Das Risiko für Fehlgeburt und Totgeburt ist erhöht, und Adipositas ist ein zentraler Risikofaktor für postpartale Blutungen.
• Häufigste kindliche Folge eines Gestationsdiabetes ist die Makrosomie, die das Risiko für Geburtsverletzungen wie Knochenbrüche erhöht.
• Die meisten Frauen mit einem BMI über 25 kg/m² haben dennoch eine normale, unkomplizierte Schwangerschaft.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. J Hum Nutr Diet 2022: Overweight, obesity and excessive weight gain in pregnancy as risk factors for adverse pregnancy outcomes: A narrative review (PubMed Central)
2. WHO Fact sheet: Obesity and overweight

Querverweise