Anämie in der Schwangerschaft

Definition

• Eine Anämie in der Schwangerschaft ist eine erniedrigte Hämoglobinkonzentration mit trimesterabhängigen Grenzwerten; nach ACOG liegen diese bei 11,0 g/dl im ersten und dritten sowie 10,5 g/dl im zweiten Trimenon.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Nach WHO-Schätzung sind weltweit etwa 37 % der Schwangeren anämisch.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Ab etwa der 6. SSW nimmt das Plasmavolumen überproportional zur Erythrozytenmasse zu und liegt auf seinem Höhepunkt um 40–50 % über dem Ausgangswert, sodass die Hämoglobinkonzentration verdünnungsbedingt sinkt.
• Unter den pathologischen Ursachen ist die Eisenmangelanämie die häufigste, besonders in Industrieländern.
• Weitere Ursachen sind ein Mangel an Folsäure oder Vitamin B12, Infektionen wie Malaria, chronische Erkrankungen sowie vererbte Erythrozytenstörungen wie Thalassämie.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Häufige, unspezifische Symptome sind Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen und Belastungsdyspnoe; schwere Anämie kann blasse Schleimhäute sowie beschleunigte Atmung und Herzfrequenz verursachen.
• Ein schwerer mütterlicher Eisenmangel scheint das Risiko für Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und Säuglingstod zu erhöhen.

Diagnostik

• Ein Eisenmangel wird klinisch meist über ein erniedrigtes Serumferritin oder eine verminderte Transferrinsättigung definiert.
• Ein niedriges Ferritin zeigt stets einen Eisenmangel an; als Akute-Phase-Protein kann Ferritin bei Infektion oder Entzündung jedoch trotz Eisenmangel normal sein.
• Mit fortschreitendem Eisenmangel sinken zuerst das MCV und danach die MCHC, woraus das typische mikrozytär-hypochrome Bild entsteht.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. Nutrients 2020: Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia: Implications and Impact in Pregnancy, Fetal Development, and Early Childhood Parameters (PubMed Central)
2. WHO Fact sheet: Anaemia

Querverweise