B-Streptokokken in der Schwangerschaft

Definition

• B-Streptokokken (Streptococcus agalactiae) sind grampositive Bakterien, die Genital- und Gastrointestinaltrakt häufig asymptomatisch besiedeln.

Einteilung

• Early-Onset-Erkrankung: Sie betrifft Neugeborene in den ersten 7 Lebenstagen.
• Late-Onset-Erkrankung: Sie tritt vom 7. bis zum 89. Lebenstag auf.

Vorkommen & Epidemiologie

Warum es zählt

• Der Erreger: Streptococcus agalactiae (Gruppe B).
• Vorkommen: Kolonisation bei 10–30 % der Schwangeren.
• Die Gefahr für das Kind: Early-onset-Sepsis mit Pneumonie/Meningitis.

Epidemiologie

• Bis zu einem Drittel der Schwangeren ist gastrointestinal und vaginal kolonisiert.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Die Early-Onset-Erkrankung entsteht durch vertikale Übertragung unter der Geburt, auch durch aszendierende Ausbreitung aus der Vagina.
• Hauptrisikofaktor ist die mütterliche Kolonisation; das Risiko steigt zudem bei lange zurückliegendem Blasensprung und Frühgeburt.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Beim Neugeborenen äußern sich beide Formen als Bakteriämie, Sepsis, Pneumonie und Meningitis; neurologische Folgeschäden sind u. a. Seh- oder Hörverlust und Zerebralparese.
• Bei der Schwangeren können B-Streptokokken asymptomatische Bakteriurie, Harnwegsinfektionen, Chorioamnionitis, Endometritis im Wochenbett und Bakteriämie verursachen; beschrieben sind zudem Frühgeburt und Totgeburt.

Diagnostik

• Der Nachweis von B-Streptokokken setzt eine korrekte Probenentnahme voraus; neben der Kultur werden Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAAT) eingesetzt.
• Die Besiedlung kann wechseln: Bis zu 40 % der in der Schwangerschaft positiv Getesteten sind zum Zeitpunkt der Geburt negativ.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. CDC: Clinical Overview of Group B Strep Disease
2. StatPearls: Group B Streptococcus and Pregnancy (NCBI Bookshelf)
3. DocCheck Flexikon, Streptococcus agalactiae

Querverweise