Triple-negatives Mammakarzinom

Definition

Warum es ungünstig ist

• Definition: Triple-negativ heißt: Östrogenrezeptor, Progesteronrezeptor und HER2 sind negativ.
• Typische Merkmale: Charakteristisch sind junges Erkrankungsalter, hohes Grading, hohes Ki-67 und früh auftretende viszerale Metastasen.

• Mammakarzinom ohne Östrogen- und Progesteronrezeptoren und mit fehlender oder nur geringer HER2-Expression, also negativ für alle drei Biomarker.

Einteilung

• BRCA1-assoziierte Mammakarzinome fallen überwiegend in die triple-negative Gruppe und überschneiden sich mit dem basal-like-Subtyp.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Etwa 15 % aller Mammakarzinome sind triple-negativ.
• Das triple-negative Mammakarzinom wird häufig in jüngerem Alter diagnostiziert, ist bei schwarzen Frauen häufiger und tritt dort früher auf.
• Gehäuft betroffen sind Frauen mit Veränderungen in BRCA1 oder BRCA2.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Die Ursache ist unbekannt; die übrigen Risikofaktoren entsprechen denen anderer Mammakarzinome.
• In einer großen Serie von BRCA2-Trägerinnen hatten 16 % triple-negative Tumoren.

Klinik

• Das triple-negative Mammakarzinom wird meist in einem späteren Stadium diagnostiziert, wächst schneller und rezidiviert häufiger als andere invasive Mammakarzinome.
• Wegen des raschen Wachstums wird es selten als DCIS (Stadium 0) erkannt und ist fast immer invasiv.
• Die Symptome gleichen denen anderer Mammakarzinome, Beschwerden können aber auch fehlen.

Histologie

• BRCA1-assoziierte, überwiegend triple-negative Karzinome zeigen gehäuft eine medulläre Histologie und einen höheren Malignitätsgrad.

Diagnostik

• Nach Bildgebung mit Mammographie, Sonographie oder MRT und Biopsie zeigen Biomarkertests am Tumorgewebe den triple-negativen Status.
• Zur Ausbreitungsdiagnostik dienen PET oder CT; in die Stadieneinteilung gehen Ausbreitung, triple-negativer Status und Tumorgrad ein.
• Unter Frauen mit triple-negativem Mammakarzinom finden sich gehäuft BRCA1-Keimbahnvarianten, besonders bei Diagnose vor dem 50. Lebensjahr.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. National Cancer Institute: What Is Triple-Negative Breast Cancer (TNBC)?
2. National Cancer Institute: BRCA1 and BRCA2 (PDQ®), Fachversion
3. DocCheck Flexikon, Triple-negatives Mammakarzinom

Querverweise