Duktales Carcinoma in situ (DCIS)

Definition

Was ein DCIS ist

• Definition: Das duktale Carcinoma in situ (DCIS) ist eine intraduktale Neoplasie, bei der die Basalmembran intakt und damit keine Metastasierung möglich ist.
• Radiologisches Bild: In der Mammographie fällt ein DCIS fast immer auf durch gruppierten, pleomorphen Mikrokalk in duktaler oder segmentaler Verteilung.
• Sonographisches Bild: Sonographisch ist ein DCIS meist nicht sicher erkennbar — genau deshalb braucht die Früherkennung die Mammographie.

Diagnostik

Benigne oder maligne Verkalkung

• Malignitätskriterien: Für Malignität sprechen feine, pleomorphe oder lineär-verzweigte Kalkpartikel in gruppierter, segmentaler Anordnung.
• Benignitätskriterien: Als benigne gelten grobschollige Popcorn-Verkalkungen eines Fibroadenoms, Gefäßverkalkungen in Straßenbahnschienen-Form, Eierschalen- und Milk-of-Calcium-Verkalkungen.
• Weitere Beurteilung: Zur weiteren Beurteilung suspekter Verkalkungen dient die Vergrößerungs- und Kompressionsaufnahme des Kalkareals.

Abklärung

• Biopsie: Bei suspektem Mikrokalk erfolgt standardmäßig die stereotaktisch gesteuerte Vakuumbiopsie.
• Clipmarkierung: Nach der Biopsie wird ein Clip in das Kalkareal gelegt, weil der Kalk durch die Entnahme verschwinden kann.
• Assoziation mit invasivem Tumor: Findet sich Mikrokalk neben einem invasiven Tumor, ist an ein begleitendes DCIS mit größerer Ausdehnung als der tastbare Knoten zu denken.

Typische Bildbefunde

• Mammographie (Gruppierter Mikrokalk (DCIS)): In einem umschriebenen Bezirk liegen zahlreiche sehr feine, unterschiedlich große und unterschiedlich geformte Kalkpartikel dicht beieinander. Sie sind entlang einer gedachten Linie zum Mamillenbereich hin angeordnet; ein tastbarer oder sichtbarer Herd fehlt.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) of the Breast (NCBI Bookshelf)
2. DocCheck Flexikon, Duktales Carcinoma in situ

Querverweise