Hormonrezeptorpositives Mammakarzinom (Luminal A und B)

Definition

• Hormonrezeptorpositives Mammakarzinom mit Östrogen- und/oder Progesteronrezeptoren, das den molekularen Subtypen luminal A und luminal B entspricht.

Einteilung

• Luminal-A-Tumoren sind Grad 1 oder 2, östrogen- und progesteronrezeptorpositiv, HER2-negativ und haben einen niedrigen Ki-67-Anteil.
• Luminal-B-Tumoren sind östrogenrezeptorpositiv, haben oft einen hohen Ki-67-Anteil und können HER2-positiv oder -negativ sein.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Die meisten Mammakarzinome sind luminal A; etwa 70 % sind hormonrezeptorpositiv und HER2-negativ.
• Die meisten östrogenrezeptorpositiven Tumoren sind zugleich progesteronrezeptorpositiv; insgesamt sind etwa 70 % aller Mammakarzinome progesteronrezeptorpositiv.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Östrogen- und Progesteronrezeptoren sind Kernrezeptoren, die nach Bindung ihrer Hormone DNA-Replikation und Zellteilung fördern; Östrogen und Progesteron können so das Tumorwachstum antreiben.
• Eine frühe Menarche, eine späte Menopause und ein höheres Alter bei der ersten Schwangerschaft erhöhen das Brustkrebsrisiko.

Klinik

• Luminal-A- und -B-Tumoren wachsen in der Regel langsamer als HER2-enriched- und triple-negative (basal-like) Tumoren.

Diagnostik

• Mammakarzinome werden in der Regel auf Östrogen- und Progesteronrezeptoren sowie HER2 untersucht, oft zusätzlich auf das Protein Ki-67.
• Die meisten Leitlinien werten eine immunhistochemische Anfärbung ab 1 % als östrogenrezeptorpositiv; ER-low-Tumoren mit 1–10 % Expression (etwa 2–7 % der Fälle) ähneln molekular eher östrogenrezeptornegativen Tumoren.
• Ki-67 kommt nur in sich teilenden Zellen vor; ein hoher Anteil Ki-67-positiver Tumorzellen zeigt eine rasche Zellteilung an.
• Der Hormonrezeptorstatus kann sich im Verlauf ändern.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. National Cancer Institute: Breast Cancer Biomarkers
2. MSD Manual Professional: Breast Cancer
3. Clinical implication of low estrogen receptor (ER-low) expression in breast cancer (Front Endocrinol (Lausanne) 2022, PubMed Central)

Querverweise