Terminüberschreitung und Übertragung

Definition

• Terminüberschreitung bezeichnet eine Schwangerschaftsdauer über den errechneten Geburtstermin hinaus.
• Eine Übertragung liegt ab 42 vollendeten Schwangerschaftswochen (294 Tage) beziehungsweise ab dem errechneten Termin plus 14 Tage vor.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Übertragungen betreffen etwa 7 % aller Schwangerschaften; die Datierung durch frühen Ultraschall senkte die Häufigkeit in einer Studie von 12 % auf 3 %.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Risikofaktoren

• Häufigste Ursache einer scheinbaren Übertragung ist eine ungenaue Datierung; bei echter Übertragung bleibt die Ursache meist unbekannt.
• Risikofaktoren sind Erstparität, Z. n. Übertragung, männlicher Fetus, Adipositas, hormonelle Faktoren und genetische Disposition.
• Selten liegen ein plazentarer Sulfatasemangel, eine fetale Nebenniereninsuffizienz oder -hypoplasie oder eine Anenzephalie zugrunde.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Die Totgeburtenrate steigt bereits ab 39 Wochen und nimmt nach 40 Wochen deutlich zu; als Ursachen gelten uteroplazentare Insuffizienz, Mekoniumaspiration und intrauterine Infektion.
• Übertragene Kinder sind häufiger makrosom (2,5–10 % gegenüber 0,8–1 % am Termin).
• Zeichen der Übertragung beim Neugeborenen sind dünne, faltige, sich schälende Haut, schlanker Körper, lange Haare und Nägel, Oligohydramnion und häufig Mekoniumabgang.

Diagnostik

• Grundlage ist eine exakte Datierung; der Ultraschall im ersten Trimenon ist dafür dem im zweiten Trimenon überlegen.
• Der fetale Zustand wird mit CTG, biophysikalischem Profil oder modifiziertem Profil aus CTG und Fruchtwassermenge beurteilt.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. Facts, Views & Vision in ObGyn (2012): Postterm pregnancy (PubMed Central)

Querverweise