Röteln in der Schwangerschaft

Definition

• Die Rötelnembryofetopathie (konnatales Rötelnsyndrom, CRS) entsteht durch eine über die Plazenta erfolgte Infektion des Fetus bei Röteln der Schwangeren.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• In der Amerikanischen WHO-Region gelten Röteln und CRS seit 2015 offiziell als eliminiert.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Das Rötelnvirus ist ein RNA-Virus aus der Familie der Togaviridae und wird in der Regel durch Tröpfcheninfektion übertragen.
• In den ersten 12 Schwangerschaftswochen ist das Risiko sehr hoch, mit Schäden bei bis zu 90 % der Feten; in der 13. bis 16. Woche nimmt es deutlich ab, ab der 20. Woche sind Schäden nur Ausnahmen.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Postnatale Röteln verlaufen oft mild mit nuchalen und retroaurikulären Lymphknotenschwellungen und einem kleinfleckigen Exanthem; bis zu 50 % der Infektionen sind asymptomatisch.
• Die klassische Gregg-Trias umfasst Defekte an Herz (offener Ductus arteriosus), Augen (Katarakt) und Ohren (Innenohrtaubheit).
• Weitere Folgen sind u. a. niedriges Geburtsgewicht, thrombozytopenische Purpura, Hepatosplenomegalie, Enzephalitis, Myokarditis und Mikrozephalie; die Gesamtletalität des CRS beträgt 15–20 %.

Diagnostik

• Bei Verdacht in der Schwangerschaft dienen Rötelnvirus-PCR aus Rachenabstrich, Urin und Blut, die Bestimmung der IgG-Avidität und ein Immunoblot der Abklärung.
• Pränatal kann das Virus per PCR aus Chorionbiopsiematerial oder Fruchtwasser nachgewiesen werden, ab der 22. SSW zusätzlich per IgM oder PCR aus Fetalblut.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. RKI-Ratgeber: Röteln

Querverweise