Prämenstruelles Syndrom (PMS/PMDS)

Definition

• Das prämenstruelle Syndrom umfasst psychische, verhaltensbezogene und körperliche Symptome, die in der Lutealphase etwa 1 bis 2 Wochen vor der Menstruation beginnen und kurz nach Blutungsbeginn abklingen.
• Die prämenstruelle dysphorische Störung ist die schwerste Form und wird im DSM-5 den depressiven Störungen zugeordnet.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Die meisten Frauen im reproduktiven Alter bemerken allenfalls leichte prämenstruelle Beschwerden; 5–8 % entwickeln mäßige bis schwere Symptome mit deutlicher Beeinträchtigung.
• Die Häufigkeit der PMDS wird für Frauen im reproduktiven Alter in den USA mit etwa 2–6 % angegeben; weltweite Schätzungen schwanken stark.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Die Ursache ist unklar; angenommen wird eine individuell erhöhte Empfindlichkeit gegenüber normalen zyklischen Hormonschwankungen, an der Progesteronmetaboliten wie Allopregnanolon sowie das GABAerge und das serotonerge System beteiligt sind.

Klinik

• Körperliche Symptome sind Brustspannen, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Blähgefühl und Gewichtszunahme.
• Psychische Kernsymptome sind depressive Verstimmung, Angst und Anspannung, Affektlabilität sowie Reizbarkeit oder Ärger; Reizbarkeit zählt zu den häufigsten Symptomen.

Diagnostik

• Für die PMDS fordert das DSM-5 mindestens 5 von 11 Symptomen, darunter mindestens eines der 4 Kernsymptome, in der Mehrzahl der Zyklen des vergangenen Jahres.
• Die Symptome treten in der letzten Woche vor der Menstruation auf und klingen in der Woche danach ab; bestätigt wird dies durch prospektive tägliche Symptomaufzeichnungen über mindestens 2 aufeinanderfolgende Zyklen.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Premenstrual Disorders (NCBI Bookshelf)
2. MSD Manual Professional: Premenstrual Syndrome (PMS)
3. Premenstrual Disorders in Adolescents: An Interdisciplinary Perspective (J Clin Med 2026, PubMed Central)

Querverweise