Amenorrhö

Definition

• Primäre Amenorrhoe: Keine Menarche bis 15 J., ohne Pubertät früher.
• Sekundäre Amenorrhoe: Blutungsausfall >3 Monate bei vorhandenem Zyklus.
• Oligomenorrhoe: Zyklusintervalle von mehr als 38 Tagen.
• Der erste Gedanke bei jeder sekundären Amenorrhoe: Schwangerschaft (Schwangerschaftstest).

Einteilung

Sonderformen

• Sheehan-Syndrom: Hypophysenvorderlappen-Nekrose nach postpartaler Blutung.
• Sein erstes Zeichen im Wochenbett: Ausbleibende Laktation, Müdigkeit, Hypotonie.
• Bei primärer Amenorrhoe mit fehlender Pubertät: Karyotypisierung (z.B. Turner-Syndrom).

Diagnostik

Stufenweise Abklärung

• Basislabor: TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Testo, DHEAS.
• Was hohes FSH bei niedrigem Östradiol bedeutet: Primär ovarielle Ursache.
• Was niedriges FSH bei niedrigem Östradiol bedeutet: Hypothalamisch-hypophysäre Ursache.
• Häufigste hypothalamische Ursache bei der jungen Frau: Funktionelle Amenorrhoe (Gewicht, Sport, Stress).
• Was ein erhöhtes Prolaktin auslöst: Medikamenten-Check, dann Hypophysen-Bildgebung.
• Bei Verdacht auf uterine Ursache: Sonographie und Hysteroskopie.

Gestagentest und was er zeigt

• Keine Blutung: Östrogenmangel oder uterine Ursache.
• Nächster Schritt dann: Östrogen-Gestagen-Test.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Amenorrhea (NCBI Bookshelf)
2. StatPearls: Primary Amenorrhea (NCBI Bookshelf)
3. DocCheck Flexikon, Amenorrhoe

Querverweise