Phylloides-Tumor

Definition

• Seltener biphasischer fibroepithelialer Tumor der Brust mit morphologischem Kontinuum von benigne bis maligne; er macht 0,3–1 % der primären Brusttumoren aus.

Einteilung

• Die WHO unterscheidet benigne, Borderline- und maligne Tumoren anhand von Kernatypien, Stromazellularität, Mitosen, Tumorrand und Stromaüberwucherung; 60–75 % sind benigne.
• Benigne Tumoren haben weniger als 5 Mitosen pro 10 HPF, Borderline-Tumoren 5–9 und maligne Tumoren 10 oder mehr.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Betroffen sind vor allem Frauen zwischen 40 und 50 Jahren; benigne Formen treten eher in jüngerem Alter auf als Borderline- und maligne Tumoren.

Klinik

• Durch rasches Wachstum kann der Tumor die Brust vorwölben, die Haut spannen und ulzerieren; erweiterte Hautvenen und Mamillenveränderungen kommen vor.
• Vergrößerte axilläre Lymphknoten sind relativ häufig und meist reaktiv, Lymphknotenmetastasen sind sehr selten.

Histologie

• Histologisch zeigt sich ein zellreiches Stroma mit verstärkt intrakanalikulärem Wachstum und blattartigen Strukturen, die von doppelschichtigem Epithel ausgekleidet in zystische Räume ragen.

Diagnostik

• Mammographisch finden sich meist gut abgrenzbare, dichte Herde; sonographisch ein solider, echoarmer Herd, meist mit dorsaler Schallverstärkung und im Doppler oft vermehrt vaskularisiert, zystische Anteile eher bei malignen Formen.
• Die Abgrenzung vom Fibroadenom ist besonders an der Stanzbiopsie schwierig; die Bildgebung allein kann benigne und maligne Formen nicht sicher unterscheiden.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Phyllodes Tumor of the Breast (NCBI Bookshelf)
2. Phyllodes tumors of the breast: a comprehensive review of diagnosis … (Clinics 2025, PubMed Central)

Querverweise