Meigs-Syndrom

Definition

• Das Meigs-Syndrom bezeichnet einen gutartigen Ovarialtumor, klassisch ein Fibrom, mit Aszites und Pleuraerguss.
• Zu den 1954 von Meigs festgelegten Kriterien gehören ein gutartiger Ovarialtumor wie Fibrom, Thekom, Granulosazelltumor oder Brenner-Tumor, Aszites, Pleuraerguss sowie die Rückbildung beider Ergüsse, sobald der Tumor nicht mehr vorhanden ist.

Einteilung

• Liegt ein anderer Tumor zugrunde, etwa andere gutartige Ovarialtumoren wie Struma ovarii, muzinöses Zystadenom oder Teratom, ein Leiomyom des Uterus oder Ovarialmetastasen, spricht man vom Pseudo-Meigs-Syndrom.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie und Pathogenese

• Das Syndrom betrifft etwa 1 % der Ovarialtumoren; bei Ovarialfibromen findet sich in 10–15 % Aszites und in 1 % ein Hydrothorax.
• Vor dem dritten Lebensjahrzehnt ist es sehr selten, danach nimmt die Häufigkeit bis zu einem Gipfel im siebten Lebensjahrzehnt zu; meist sind postmenopausale Frauen betroffen.
• Die genaue Pathogenese ist unklar; angenommen wird, dass Flüssigkeit aus der Bauchhöhle durch Zwerchfelllücken oder über Lymphbahnen in den Pleuraraum gelangt und dort einen exsudativen Erguss verursacht.

Klinik

• Typisch sind Dyspnoe, trockener Husten und schmerzhafte Bauchumfangszunahme; der Pleuraerguss ist in etwa 70 % rechtsseitig, in je 15 % links oder beidseitig.

Diagnostik

• Bei der Untersuchung fallen eine Raumforderung im Adnexbereich, ein abgeschwächtes Atemgeräusch und Aszites auf; die Bildgebung bestätigt die Beckenraumforderung.
• Sonographisch zeigen sich Aszites, gegebenenfalls Pleuraergüsse und eine gut abgegrenzte Adnexraumforderung ohne vermehrte Vaskularisation.
• CA 125 kann erhöht sein; der Mechanismus ist unklar, vermutet wird eine Expression durch das Mesothel.
• Die endgültige Diagnose ergibt sich erst aus der Rückbildung der Ergüsse und der histologischen Bestätigung des Tumors.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. Meigs' and Pseudo-Meigs' syndrome (Australas J Ultrasound Med 2012, PubMed Central)
2. StatPearls: Meigs Syndrome (NCBI Bookshelf)

Querverweise