Corpus-luteum-Zyste und hämorrhagische Ovarialzyste

Definition

• Bildet sich das Corpus luteum nicht zurück, entsteht eine Lutealzyste, die Flüssigkeit oder Blut enthalten kann; die Begriffe Corpus-luteum-Zyste und hämorrhagisches Corpus luteum werden daher oft synonym verwendet.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Im reproduktiven Alter sind die meisten Ovarialzysten funktionell: dominante Follikel, Follikelzysten und Lutealzysten.
• Das Corpus luteum wird häufig in der zweiten Zyklushälfte (Lutealphase) bildgebend gesehen.

Ätiopathogenese

Physiologie

• Nach der Ovulation kollabiert der dominante Follikel, und unter dem Einfluss von LH proliferieren die Granulosazellen des verbliebenen Follikelbetts zum Corpus luteum.
• Das Corpus luteum bildet vor allem Progesteron, daneben Inhibin A und Östradiol.
• Ohne Befruchtung endet seine Hormonsekretion innerhalb von 14 Tagen nach der Ovulation, und es bildet sich zu einer Narbe, dem Corpus albicans, zurück.

Klinik

Zystenruptur und Einblutung

• Sonographischer Befund: Nach Ruptur einer Zyste findet man freie Flüssigkeit im Douglas und eine inhomogene, teils kollabierte Struktur am Ovar.

• Die Ruptur eines Corpus luteum ist die häufigste Ursache eines gynäkologischen Hämoperitoneums, mit oder ohne aktive Blutung.

Diagnostik

• Das Corpus luteum erscheint in der CT als gut abgegrenzte, bis zu 3 cm große, unilokuläre (selten bilokuläre) zystische Struktur mit gewelltem, kräftig anreicherndem Randsaum, dem im Farbdoppler das ‚ring of fire‘-Zeichen entspricht.
• Als Grenze wurden 3 cm vorgeschlagen: Follikel und Corpus luteum liegen darunter, funktionelle Follikel- und Lutealzysten darüber; in der CT messen beide Zystenarten meist unter 5 cm.
• Nach Kontrastmittelgabe erscheinen die Wände von Lutealzysten dicker und stärker vaskularisiert als die von Follikelzysten.

Weiterlernen in der App

Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Ovary Corpus Luteum (NCBI Bookshelf)
2. DocCheck Flexikon, Ovarialtorsion

Querverweise