Reifes zystisches Teratom (Dermoidzyste)

Definition

• Das reife zystische Teratom (Dermoidzyste) ist ein gutartiger Keimzelltumor aus Geweben aller drei Keimblätter; ektodermale Gewebe und Talg finden sich nahezu immer.

Einteilung

• Neben dem reifen zystischen Teratom als häufigster Form gibt es monodermale Teratome wie Struma ovarii und Karzinoide sowie fetiforme Teratome.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Es ist der häufigste ovarielle Keimzelltumor junger Frauen; Teratome machen etwa 20 % aller Ovarialneoplasien aus.
• Die Patientinnen sind mit im Mittel etwa 30 Jahren jünger als bei epithelialen Tumoren; beidseitiger Befall wird in 8–15 % beschrieben, das Wachstum beträgt etwa 1,8 mm pro Jahr.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Häufig wird der Tumor zufällig bei einer Bildgebung oder gynäkologischen Untersuchung entdeckt; möglich sind chronische Beckenschmerzen oder eine tastbare Raumforderung, akute Schmerzen weisen auf eine Komplikation hin.
• Komplikationen sind Torsion (16 %), Ruptur (1–4 %) mit möglicher chemischer Peritonitis, maligne Transformation (0,5–3 %), Infektion und selten autoimmunhämolytische Anämie oder Anti-NMDA-Rezeptor-Enzephalitis; maligne Entartung betrifft vor allem ältere Frauen.

Histologie

• Die Zystenwand trägt Plattenepithel; der Hohlraum ist mit Talg gefüllt, der bei Körpertemperatur flüssig ist.

Diagnostik

Typische Bildbefunde

• Sonographie (Reifes Teratom (Dermoid)): Im Adnexbereich liegt eine gemischt echogene Raumforderung. Ein kräftig echoreicher, rundlicher Knoten hebt sich vom übrigen Inhalt ab und wirft einen Schallschatten; daneben feine echoreiche Linien und Punkte, die frei im Zysteninhalt liegen.
• Sonographie (Reifes Teratom (Dermoid)): Rundlicher, überwiegend echoreicher Herd mit inhomogener Binnenstruktur am Ovar — passend zu einem reifen zystischen Teratom (Dermoidzyste) mit fetthaltigen Anteilen.

• Sonographisch gelten Dermoidzapfen (Rokitansky-Knoten), das Dot-dash-Muster durch Haare, das Tip-of-the-iceberg-Zeichen und Fett-Flüssigkeits-Spiegel als typisch.
• In CT und MRT ist der Nachweis von Fett diagnostisch; in der MRT ist die Fettschicht T1-hyperintens und in fettgesättigten Sequenzen signalarm.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. Mature Cystic Teratoma: An Integrated Review (Int J Mol Sci 2023, PubMed Central)
2. Mature cystic teratoma of the ovary: a cutting edge overview on imaging features (Insights Imaging 2017, PubMed Central)

Querverweise