Borderline-Tumor des Ovars

Definition

• Definition: Ein Borderline-Tumor ist ein epithelialer Tumor mit Zellatypien und Proliferation, aber ohne destruierende Stromainvasion.
• Patientinnenkollektiv: Er betrifft häufig deutlich jüngere Frauen als das invasive Karzinom, oft mit noch offenem Kinderwunsch.
• Sonographie: Sonographisch fällt er oft auf durch papilläre Projektionen in einer sonst unilokulären Zyste.

• Borderline-Tumoren des Ovars sind epitheliale Tumoren, die biologisch zwischen gutartigen Tumoren und invasiven Karzinomen stehen.
• Sie zeigen keine destruierende Stromainvasion, was sie von anderen ovariellen Neoplasien unterscheidet.

Einteilung

Staging

• Muzinöser Subtyp: Bei einem muzinösen Borderline-Tumor kommt die infrakolische Omentektomie und die Appendixbeurteilung hinzu.

• Häufigste Subtypen sind der seröse (etwa 50 %) und der muzinöse Typ (etwa 45 %); endometrioide, klarzellige, seromuzinöse und Brenner-Borderline-Tumoren sind seltener.
• Trotz fehlender Stromainvasion können Mikroinvasion, Lymphknotenbefall sowie nichtinvasive oder invasive peritoneale Implantate vorkommen.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Sie treten bei 1,8–4,8 pro 100.000 Frauen jährlich auf und machen 10–20 % der epithelialen Ovarialtumoren aus; häufig sind Frauen im reproduktiven Alter betroffen.

Ätiopathogenese

Pathogenese

• Molekular ähneln Borderline-Tumoren den low-grade serösen Karzinomen; in einzelnen Fällen wurde ein schrittweiser Übergang vom Zystadenom über den Borderline-Tumor zum low-grade serösen Karzinom beobachtet.
• Die BRAF-V600E-Mutation findet sich in bis zu 40 % der serösen Borderline-Tumoren.

Diagnostik

• Vor der histologischen Sicherung stützt sich die Einschätzung auf Marker wie CA 125, HE4 und den ROMA-Algorithmus; allein mit Bildgebung und Tumormarkern lässt sich ein Borderline-Tumor nicht sicher von einem frühen Ovarialkarzinom unterscheiden.
• Die Diagnose ist histologisch; der Schnellschnitt ist bei Borderline-Tumoren weniger treffsicher als bei benignen oder malignen Tumoren, und besonders bei großen Tumoren können Mikroinvasion oder ein intraepitheliales Karzinom übersehen werden.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. Molecular landscape of borderline ovarian tumours: A systematic review (Open Med (Wars) 2024, PubMed Central)
2. Serous Borderline Ovarian Tumor Diagnosis … in Young Women (J Clin Med 2021, PubMed Central)
3. DocCheck Flexikon, Borderline-Tumor

Querverweise