Mammakarzinom in der Schwangerschaft

Definition

• Mammakarzinom, das während der Schwangerschaft, innerhalb eines Jahres nach der Geburt oder während der Stillzeit neu diagnostiziert wird.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Das schwangerschaftsassoziierte Mammakarzinom ist relativ selten (etwa 1 von 3.000 Schwangerschaften), zählt aber zu den häufigsten Malignomen in der Schwangerschaft; meist sind Frauen zwischen 32 und 38 Jahren betroffen.
• In einer Metaanalyse war es unabhängig mit einem ungünstigeren Überleben verbunden, besonders bei Diagnose kurz nach der Geburt.

Klinik

• Physiologische Schwangerschaftsveränderungen mit größeren, empfindlicheren und knotiger tastbaren Brüsten erschweren das Ertasten kleiner Herde.
• Die höhere Brustdichte, bedingt durch mehr Drüsen- und weniger Fettgewebe, erschwert zusätzlich die Mammographie.
• Die meisten Betroffenen ertasten den Knoten selbst; das Karzinom wird häufig in einem späteren Stadium entdeckt.

Diagnostik

• Erste Untersuchung eines suspekten Herdes ist die Sonographie ohne Strahlenbelastung; eine Mammographie ist mit geringer Strahlenexposition und Bleiabschirmung des Abdomens möglich.
• Biopsien sind auch in der Schwangerschaft möglich; zur Ausbreitungsdiagnostik eignen sich Sonographie und MRT mit begrenztem Kontrastmitteleinsatz.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. National Cancer Institute: Breast Cancer During Pregnancy

Querverweise