Krukenberg-Tumor

Definition

Krukenberg-Tumor

• Krukenberg-Tumor: Der Krukenberg-Tumor ist eine bilaterale Ovarialmetastase mit Siegelringzellen, meist bei Magenkarzinom.

• Der Krukenberg-Tumor ist eine Ovarialmetastase eines Siegelringzellkarzinoms, meist aus dem Gastrointestinaltrakt und in etwa 76 % aus dem Magen.
• Seltener liegt der Primärtumor in Appendix, Mamma, Kolon, Dünndarm, Gallenblase, Pankreas oder Urogenitaltrakt; gelegentlich wird er nicht gefunden.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Etwa 10 % der Ovarialtumoren sind Metastasen, davon knapp die Hälfte Krukenberg-Tumoren; in Japan, Korea und China ist der Anteil wegen des häufigeren Magenkarzinoms höher.
• Die Patientinnen sind relativ jung, im Mittel etwa 45 Jahre.

Ätiopathogenese

Ausbreitung

• Die Ausbreitung erfolgt häufig lymphogen, beim Magenkarzinom über einen retrograden Lymphweg, daneben auch hämatogen oder per continuitatem.

Klinik

• Häufig sind Bauchschmerzen und Bauchumfangszunahme, ferner Blähgefühl, Aszites, irreguläre vaginale Blutungen und Dyspareunie; die Ovarialsymptome können das erste Zeichen der Krebserkrankung sein.
• Die übrigen Patientinnen haben unspezifische gastrointestinale Beschwerden oder sind asymptomatisch.
• Aszites liegt in etwa der Hälfte der Fälle vor und enthält meist maligne Zellen; Veränderungen im Ovarialstroma können zu Hormonbildung führen.

Histologie

• Siegelringzellen mit blassem Zytoplasma liegen einzeln oder in Nestern im Ovarialstroma; typisch ist eine sarkomatoid wirkende Stromareaktion, das Stroma kann auch luteinisiert sein.
• Siegelringzellen sprechen mit hoher Spezifität für eine metastatische Herkunft, kommen selten aber auch in primären muzinösen Ovarialkarzinomen vor.

Diagnostik

• Ultraschall und CT zeigen meist beidseitige, solide Ovarialtumoren, seltener zystische; in etwa 80 % sind beide Ovarien betroffen.
• Der Primärtumor ist oft sehr klein und erfordert eine sorgfältige radiologische und endoskopische Suche.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Krukenberg Tumor
2. Krukenberg tumor presenting as back pain and a positive urine pregnancy test: a case report and literature review (J Ovarian Res 2014, PubMed Central)
3. Primary mucinous ovarian tumors vs. ovarian metastases from gastrointestinal tract, pancreas and biliary tree: a review of current problematics (Diagn Pathol 2021, PubMed Central)
4. DocCheck Flexikon, Ovarialtumor

Querverweise