HIV in der Schwangerschaft

Definition

• HIV in der Schwangerschaft bezeichnet die Infektion einer Schwangeren mit dem humanen Immundefizienzvirus, einem lymphotropen Lentivirus aus der Familie der Retroviren.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Bei vielen Frauen wird die HIV-Infektion erstmals in der Schwangerschaft diagnostiziert.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Die Ansteckungsfähigkeit korreliert mit der Höhe der Viruslast in Blut und Körpersekreten; liegt die Viruslast unter der Nachweisgrenze, ist sie praktisch aufgehoben.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Bei fortgeschrittenem Immundefekt treten lebensbedrohliche opportunistische Infektionen auf, am bedeutsamsten die Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie.
• Säuglinge und Kleinkinder erkranken schneller; bei ihnen stehen Entwicklungsstörungen und schwere bakterielle Infektionen im Vordergrund.

Diagnostik

• Die Diagnostik ist zweistufig mit Such- und Bestätigungstest; Suchtests der 4. Generation erfassen Antikörper und Antigen.
• Ein reaktiver Suchtest wird im Immunoblot oder durch Nachweis viraler Nukleinsäuren bestätigt.
• CD4-Helferzellzahl und Viruslast sind wichtige prognostische Marker.
• Beim Neugeborenen ist der Antikörpernachweis wegen vorhandener mütterlicher Antikörper nicht aussagekräftig; die Diagnose stützt sich auf den Nukleinsäurenachweis.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. RKI-Ratgeber: HIV-Infektion/AIDS
2. StatPearls: HIV in Pregnancy (NCBI Bookshelf)

Querverweise