Hepatitis B in der Schwangerschaft

Definition

• Hepatitis B in der Schwangerschaft bezeichnet eine akute oder chronische Infektion der Schwangeren mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV), einem kleinen, umhüllten DNA-Virus.

Einteilung

• Chronisch ist die Infektion, wenn HBsAg länger als 6 Monate im Serum nachweisbar bleibt.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Deutschland zählt zu den Ländern mit relativ niedriger Prävalenz; am höchsten ist sie in Subsahara-Afrika und Ostasien.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• Die perinatale Infektion Neugeborener HBsAg-positiver Mütter ist weltweit ein wesentlicher Grund für chronische HBV-Infektionen; bei HBeAg-Positivität ist das Übertragungsrisiko besonders hoch.
• Bei Infektion unter der Geburt verläuft die Infektion in etwa 90 % chronisch, bei Erwachsenen nur in bis zu 10 %.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Die akute Hepatitis B beginnt mit unspezifischen Symptomen wie Appetitlosigkeit, Gelenkschmerzen, Übelkeit und Fieber; danach kann eine ikterische Phase mit dunklem Urin folgen.
• Eine chronische Hepatitis B kann zu Leberzirrhose und Leberzellkarzinom führen; eine Koinfektion mit Hepatitis D verläuft in 70–90 % schwer chronisch.

Diagnostik

• Für die Diagnose einer chronischen Infektion werden HBsAg, Anti-HBc und die quantitative HBV-DNA bestimmt, bei Schwangeren zusätzlich HBeAg und Anti-HBe.
• Anti-HBc-IgM spricht für eine akute Infektion, ist aber nicht immer beweisend, da es auch bei Schüben einer chronischen Hepatitis B auftritt.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. RKI-Ratgeber: Hepatitis B und D

Querverweise