Epilepsie in der Schwangerschaft

Definition

• Epilepsie in der Schwangerschaft bezeichnet eine vorbestehende oder während der Schwangerschaft manifeste Epilepsie bei einer Schwangeren.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Anfallsleiden sind die häufigste schwere neurologische Komplikation in der Schwangerschaft und betreffen 0,3–0,8 % aller Schwangerschaften.

Ätiopathogenese

Ätiologie und Pathogenese

• In einer Auswertung von 2165 Schwangerschaften blieb die Anfallsfrequenz in 53,2 % unverändert, nahm in 24,1 % zu und in 22,7 % ab.
• Zu einer Verschlechterung tragen eine unregelmäßige Einnahme, eine gesteigerte Clearance der Antiepileptika mit sinkenden Plasmaspiegeln sowie hormonelle Einflüsse bei (Östrogene wirken prokonvulsiv, Progesteron antikonvulsiv).
• Valproat birgt ein besonderes Risiko für Fehlbildungen und kognitive bzw. Verhaltensstörungen.

Klinik

Klinik und Komplikationen

• Das Risiko für Präeklampsie, fetale Wachstumsrestriktion und Totgeburt ist leicht erhöht.
• Angeborene Fehlbildungen sind bei Kindern von Frauen mit Anfallsleiden häufiger (6–8 % gegenüber 2–3 % in der Allgemeinbevölkerung); diese Risiken hängen sowohl mit der Erkrankung als auch mit den Antiepileptika zusammen.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. Continuum (Minneap Minn) 2022: Epilepsy and Pregnancy (PubMed Central)
2. Neurol Ther 2021: Pregnancy and the Control of Epileptic Seizures: A Review (PubMed Central)
3. MSD Manual (Profi-Ausgabe): Seizure Disorders in Pregnancy

Querverweise