Hämatometra und Pyometra

Definition

• Die Pyometra ist eine Eiteransammlung im Cavum uteri infolge eines gestörten Abflusses über die Zervix.
• Hämatometra bzw. Hämatokolpos bezeichnen die Ansammlung von Menstruationsblut im Uterus bzw. in der Vagina.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie

• Die Pyometra ist selten und tritt vor allem bei postmenopausalen Frauen auf; vor der Menopause ist sie selten.
• Eine spontane Perforation mit diffuser Peritonitis ist extrem ungewöhnlich.

Ätiopathogenese

Ätiologie

• Häufigste Ursache sind Malignome des Genitaltrakts mit etwa 35 % der Fälle; daneben kommen Endometriumläsionen, Myome, senile Zervizitis, puerperale Infektionen und angeborene Zervixanomalien in Frage.
• Weitere Ursachen sind Zervixpolypen, Infektionen und ein Verschluss des Zervikalkanals.
• Bei perforierter Pyometra fanden sich in einer Literaturübersicht meist Mischinfektionen aus aeroben und anaeroben Bakterien.
• Hämatokolpos bzw. Hämatometra können durch eine angeborene Hymenalatresie entstehen, bei der das Hymen in der Neonatalperiode nicht spontan einreißt.

Klinik

• Klassische Symptome sind eitriger Ausfluss, postmenopausale Blutung und Unterbauchschmerzen, die jedoch unspezifisch sind; über die Hälfte der nicht perforierten Fälle verläuft asymptomatisch.
• Die spontan perforierte Pyometra ist klinisch schwer zu erkennen und ahmt häufig gastrointestinale Erkrankungen nach, sodass Fehldiagnosen häufig sind.

Diagnostik

• Der Ultraschall ist die erste und sensitivste Untersuchung bei Pyometra, hat bei Perforation aber nur einen begrenzten Stellenwert; ergänzend kommen CT des Abdomens und MRT des Beckens in Betracht.

Weiterlernen in der App

Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. Postmenopausal spontaneous rupture of pyometra: A case report (Medicine (Baltimore) 2018, PubMed Central)
2. Spontaneous Perforation of Pyometra (Infect Dis Obstet Gynecol 2006, PubMed Central)
3. StatPearls: Imperforate Hymen (NCBI Bookshelf)

Querverweise