Endometriumpolyp

Definition

• Endometriumpolypen sind umschriebene Wucherungen aus endometrialen Drüsen, Stroma und einem zentralen Gefäßkern, die in das Cavum ragen und von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern groß sein können.
• Gestielte Polypen haften über einen schmalen Stiel, breitbasige (sessile) Polypen über eine breite Basis ohne Stiel.

Vorkommen & Epidemiologie

Epidemiologie und Pathogenese

• Polypen zählen zu den häufigsten pathologischen Befunden im Uterus; der Häufigkeitsgipfel liegt zwischen 40 und 49 Jahren.
• Ihre Entstehung wird mit Östrogenstimulation in Verbindung gebracht.

Klinik

• Viele Polypen sind asymptomatisch; in einer Studie waren 82 % der histologisch gesicherten Polypen symptomlos.
• Polypen sind eine häufige Ursache abnormer uteriner Blutungen und werden mit Infertilität in Verbindung gebracht.
• Nur ein sehr kleiner Teil, etwa 1 %, zeigt hyperplastische oder maligne Veränderungen.

Diagnostik

Bildgebung des Endometriumpolypen

• Sonographisch erkennt man ihn an umschriebener, echoreicher Struktur, glatte Grenze.
• Im Doppler ist typisch einem einzelnen zuführenden Gefäß.
• Besser darstellbar wird er durch Hydrosonographie.

Typische Bildbefunde

• Sonographie (Endometriumpolyp): Im Cavum liegt eine umschriebene, echoreiche Raumforderung mit kleinen zystischen Einschlüssen. Sie hebt sich scharf vom umgebenden Endometrium ab, das Myometrium darunter ist glatt und unversehrt.
• Sonographie (Endometriumpolyp): Im Cavum stellt sich eine rundliche, echoreiche Struktur dar, die vom umgebenden Endometrium abgrenzbar ist und mit Messkreuzen erfasst wurde. Der Cavumspalt ist an dieser Stelle aufgeweitet, das Myometrium ringsum homogen.

• Erstes diagnostisches Verfahren ist der Vaginalultraschall, in dem Polypen als echoreiche Läsion mit glatter Kontur erscheinen.
• Der Farbdoppler kann das typische einzelne zuführende Gefäß zeigen; die intrauterine Kontrastierung bei der Sonohysterographie kann auch kleine, im Graustufenultraschall übersehene Polypen sichtbar machen.
• Polypen können zusammen mit diffusen Endometriumveränderungen wie Hyperplasie oder Karzinom vorkommen; eine Gewebediagnose erfordert die Histologie.

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Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Endometrial Polyp (NCBI Bookshelf)
2. DocCheck Flexikon, Endometriumpolyp

Querverweise