Abort (Fehlgeburt)

Definition

Grundlagen und Definition

• Ein Abort ist definiert als der Verlust der Schwangerschaft vor Erreichen der Lebensfähigkeit beziehungsweise unter 500 g Gewicht.
• Die Häufigkeit klinisch erkannter Aborte liegt bei 10–15 % aller klinischen Schwangerschaften.
• Die weitaus häufigste Ursache für Frühaborte sind Chromosomenstörungen des Embryos.

Einteilung

Formen mit Blutung und offenem Muttermund

• Ein Abortus incipiens ist durch Blutungen, Wehen und einen eröffneten Muttermund gekennzeichnet und kann nicht mehr aufgehalten werden.
• Beim Abortus incompletus mit Restmaterial im Cavum uteri sistiert die Blutung typischerweise nicht oder nur unvollständig.
• Ein Abortus completus liegt vor, wenn die Fruchthöhle vollständig ausgestoßen wurde, die Blutung sistiert und das beta-hCG im Verlauf abfällt.

Stumme und komplizierte Verläufe

• Eine Missed Abortion ist eine abgestorbene Schwangerschaft ohne Symptome bei geschlossener Zervix.
• Ein sicheres sonographisches Kriterium für eine Missed Abortion ist eine Scheitel-Steiß-Länge von SSL ≥7 mm ohne Herzaktion.
• Ein Windei (Anembryonie) bezeichnet eine Fruchthöhle ohne embryonalen Pol.

Diagnostik

Die sonographische Korrelation

• Die sonographischen Meilensteine sind der Fruchtsack ab etwa 4+3 bis 5+0 SSW, der Dottersack ab etwa 5+3 SSW und der Embryo mit Herzaktion ab etwa 6+0 SSW.

Typische Bildbefunde

• Kolposkopie (Blutung aus dem Muttermund): Die Portio ist livide verfärbt und ansonsten glatt. Aus dem Zervikalkanal quillt frisches, dunkelrotes Blut und sammelt sich im hinteren Scheidengewölbe. Der äußere Muttermund wirkt geschlossen, Gewebe liegt ihm nicht auf.

Weiterlernen in der App

Weiterführende Literatur (Auswahl)

1. StatPearls: Early Pregnancy Loss (Spontaneous Abortion) (NCBI Bookshelf)
2. DocCheck Flexikon, Abort
3. DocCheck Flexikon, Humanes Choriongonadotropin

Querverweise